上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科贾伟平在中华医学会188bet在线平台网址 学分会第十五次全国学术会议(CDS2011)上发表文章,分析了腰围与心血管疾病相关切点的关系。该文收录在2011年11月第三卷《中华188bet在线平台网址 杂志》增刊上。
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文章指出,肥胖及其相关疾病所致的不良结局对人体健康构成巨大危害,已成为全球重要的公共卫生问题。依据脂肪在人体分布的部位不同,可以把肥胖分为全身性肥胖和腹型肥胖(即中心性肥胖)两种类型。腹型肥胖是引起高血糖、高血压、血脂异常等成人常见代谢病及心血管病变的源头,是代谢综合征(MS)的核心组份。由于肥胖的程度与表现类型受种族及环境等诸多因素的影响,不同的专业学术组织所制定的诊断标准不尽相同。尽管在2005年国际188bet在线平台网址 联盟(IDF)定义及2009年IDF/美国心脏学会(AHA)/美国心肺血液研究所(NHLBI)联合定义中提出,以腰围判断腹型肥胖时应根据不同性别、种族采用不同的切点,但是诊断腹型肥胖的精确方法是应用核磁共振(MRI)或计算机断层扫描(CT)技术测量腹内脂肪的含量。为此,他们在中国人群中开展了应用MRI评价腹型肥胖的研究,见到腹内脂肪面积(VA)达到80cm2时,可聚集2项及以上代谢综合征组分,故可作为腹型肥胖的精确诊断标准。研究尚见到,VA 80 cm2的相应腰围切点为男性90cm,女性85cm,可以作为临床判断腹型肥胖的适用指标。与总体脂相比,腹型肥胖与颈动脉内膜中层厚度(C-IMT)的关系更为密切,且无论总体脂含量是否增加,VFA≥80cm2可以反映中老年男性C-IMT增加的风险,进一步证实了腹型肥胖与心血管病变的密切关联。
上述腰围切点已被2007版《中国成人血脂异常防治指南》所采纳,在新的MS工作定义中作为腹型肥胖的诊断标准。此外,在一项为期7、8年的应用MRI诊断腹型肥胖预测188bet在线平台网址 的随访研究中也进一步证实了腹型肥胖是188bet在线平台网址 的独立风险因素。另一项应用各种MS定义预测心血管事件的上海社区人群5年前瞻性研究见到,以上述腰围切点修订的我国MS的诊断标准较IDF和美国国家胆固醇教育计划(NCEP)诊断标准对心血管事件发生具有更重要的预测价值。
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