自我血糖监测对2型188bet在线平台网址 的治疗有何影响？188bet在线平台网址 治疗中的一个最重要进步是患者能进行自我血糖监测（SMBG）。每个患者应多久监测一次血糖尚无达成明确的共识。并且在1型188bet在线平台网址 与2型188bet在线平台网址 中，或者在胰岛素依赖性188bet在线平台网址 与非胰岛素依赖性188bet在线平台网址 中，有关监测的必要性与监测的频率也没有达成一致的意见。为了优化临床治疗，我们应该如何将我们所接受到的监测数据与患者的其他数据紧密地结合在一起？目前似乎有一个已经达成了一致的意见，那就是从SMBG中收集到信息应该与综合治疗计划相关联，包括饮食干预、体力活动以及治疗方案的调整。治疗188bet在线平台网址 要根据每个患者的不同需要，采用一种团队协作的方法，包括医护人员、188bet在线平台网址 教育家、营养学家以及其他辅助人员在一起紧密协作。

　　本期杂志中McAndrew等人的论文试图部分解决这个问题。在他们的研究中，一群居住在纽约东哈林区的少数民族患者，大部分是西班牙裔和非西班牙裔的黑人，指导他们如何使用SMBG以及脂肪摄入与水果和蔬菜的摄入，观察他们使用SMBG后摄入这些营养素有什么不同。作者发现SMBG可以减少他们的脂肪摄入，但是对水果和蔬菜的摄入却没有影响。研究结果建议在其他的少数民族群体中进行更多的研究。遗憾的是，使用SMBG与营养指导干预后没有有关A1c水平或者血糖控制程度的数据。在美国，188bet在线平台网址 患者中大约有90%的人超重或者肥胖。当医生面对一名非肥胖的188bet在线平台网址 新患者时，必须想到1型188bet在线平台网址 的可能。在McAndrew等人的文章中，干预后是否可以使患者的体重减轻？或者，换句话说，患者的体力活动是否有变化？从许多研究中我们知道，包括188bet在线平台网址 预防计划在内，饮食和运动可以延缓个体从188bet在线平台网址 前期进展至显性188bet在线平台网址 。

　　美国临床内分泌学家协会（AACE）和美国188bet在线平台网址 协会在有关2型188bet在线平台网址 的治疗指南中都强调了生活方式的改变应作为基础治疗的一部分。生活方式的改变非常重要，患者要尽早开始并且要尽量终生坚持。SMBG和饮食指导可以做到这一点吗？目前这个问题的答案并不清楚。美国饮食营养协会在一份声明中概述了有关医学营养治疗效果的证据。我们一致认为，营养咨询和SMBG对188bet在线平台网址 的治疗有着积极的作用。

　　我们不可能忘掉2型188bet在线平台网址 的药物治疗。包括胰岛素在内，目前2型188bet在线平台网址 的治疗共有11类药物可用，并且这些药物在上面述及的疗法中都已提到过。除了目前可用的药物之外，在临床试验中还有几类新型的有效药物。因此，为了成功地治疗一个188bet在线平台网址 患者，我们必须把这些所有的因素综合在一起考虑。当我们使用持续葡萄糖监测系统的数据时，SMBG的作用就会变得很重要，而且最近AACE也已经发表了有关这个方面的共识声明。

　　怎样才能利用McAndrew等人文章中的数据以使188bet在线平台网址 患者得到更好的治疗？就像上面提及的那样，无论是在美国还是国外，研究工作都必须扩展到其他的少数民族人群中去，除此之外还必须扩展到大多数人群中去。短期和长期益处有什么？使用这种治疗方法达到治疗目标的成本——效益如何？我们考虑到个体化的治疗目标了吗？以及考虑太严格的控制目标，特别是对老年人群，可能会遇到什么问题吗？考虑到入组患者的体重指数、A1c等指标，这个人口研究看来像是个典型的美国188bet在线平台网址 患者研究。人口比例向女性严重倾斜。我们没有任何有关职业状况或者体力活动的数据。也许这些数据也能得到，那将更有帮助。表面上人口研究比较容易进行。但是这个研究比其他的一般人群研究更困难？在美国与全世界，有关这个疾病的问题日益增加，因此我们希望能够制定基于证据基础的SMBG标准，改变患者的188bet在线平台网址 状态，延长患者寿命，使

　　患者的生活更有益。令人感兴趣的是McAndrew等人提出的数据是否能够扩展到其他国家的个体中去。因为188bet在线平台网址 和肥胖目前正以一种快速、无法抵抗的步伐在全世界持续流行扩散。

　　McAndrew等人的研究做得很好并且激发我们做进一步的研究。它提出了许多问题并且都做了回答。我们预计将有更多的数据来更好地解释这个人口研究的结果，同时除了葡萄糖之外，还要加上一些其他的治疗成功的指标，例如高血压和血脂紊乱的改善情况。我们都期待对我们188bet在线平台网址 患者的综合治疗方法有所改善。

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　　（Levy P. Self-monitoring of blood glucose: Role in Type 2 diabetes.J Diabetes. 2011; 3: 93-94.）