背景：

　　影响红细胞更新率的因素影响着HbA_1c浓度。虽然许多类型的贫血均与HbA_1c水平的降低相关，但是缺铁性贫血往往会升高HbA_1c水平。我们在一个全美成年人样本中分析了铁和血红蛋白（Hb）水平对于HbA_1c水平，及对空腹血糖浓度和HbA_1c水平之间相关性的影响。

　　方法：

　　采用8296名参加1999-2002年全国健康和营养调查（NHANES）20岁以上成人的横断面数据。

　　结果：

　　低Hb（在女性20-69岁和≥70岁组分别定义为血红蛋白<120和<118g/l；在男性20-49、50-69岁和≥70岁组分别定义为血红蛋白<137、<133和<124g/l）的患病率为5.5%。在校正年龄、性别和种族或民族后，Hb的浓度和HbA_1c浓度存在显著的正相关。HbA_1c的平均浓度从Hb<100g/l的受试者中5.72%升高至Hb≥170g/l的受试者中的5.72%。在患有缺铁性贫血和不患缺铁性贫血的受试者中，经校正后的HbA_1c的平均浓度分别为5.56%和5.46%（P＝0.095）。然而，当把合并或不合并缺铁的贫血和非贫血受试者分开分析后，并未发现各组间空腹血糖和HbA_1c的相关性有差异。

　　结论：

　　当HbA_1c水平分别为6.5%或5.7%左右时，在高或低Hb情况下红细胞更新率的改变可能会影响检测结果。因此，在这类人群中采用HbA_1c诊断 和 前期时需特别谨慎。然而，虽然HbA_1c随着铁缺乏又升高的趋势，但是在确定某一个人的HbA_1c在 和 前期诊断的可靠性时并不需要筛查铁缺乏的情况。

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　　（Ford, E. S., Cowie, C. C., li, C., Handelsman, Y. and Bloomgarden, Z. T. Iron-deficiency anemia, non-iron-deficiency anemia and HbA_1camong adults in the US. J Diabetes. 2011; 3: 67-73.）