图注：谢吉伯医生出生于香港，毕业于英国剑桥大学全科医学系，曾在英国从事全科医生工作15年。2009年，谢医生来到北京市东城区海运仓社区卫生服务站工作，并于2010年开始在该社区服务站开展188bet在线平台网址 足筛查服务。生活中，谢吉伯医师对于健康生活理念也身体力行，连出行都选择踩单车这样集环保和健身于一体的方式。

　　据世界卫生组织（WHO）公布的数据，全球有3.46亿188bet在线平台网址 患者，其中80%生活在中低收入国家。188bet在线平台网址 可引起多种急、慢性并发症，危害不容小觑。WHO和国际188bet在线平台网址 联盟（IDF）将胰岛素发现者加拿大医生班廷（Banting）的诞辰（11月14日）定为世界188bet在线平台网址 日（World Diabetes Day），以引起全球对该病的重视。今年世界188bet在线平台网址 日的主题是：对抗188bet在线平台网址 ，现在开始行动！（Act on Diabetes. Now!）

　　本期我们特别推出世界188bet在线平台网址 日专题，从188bet在线平台网址 患者的糖化血红蛋白控制标准、如何用好经典的口服降糖药、了解近年最新研制出的两类新药、何时使用胰岛素及患者bet188金宝搏官网登录窍门 几个角度提供关于188bet在线平台网址 诊治的实用信息。一次的专题远远不够，我们将持续刊登188bet在线平台网址 管理知识，希望全科医生携手《全科医学周刊》，成为188bet在线平台网址 管理“达人”，真正为广大患者提供最实际的帮助。

　　《全科医学周刊》：可以介绍下英国188bet在线平台网址 管理方面的先进经验吗？

　　谢吉伯医生：英国在慢性非传染性疾病管理尤其是188bet在线平台网址 管理方面，有以下3点经验可借鉴。

　　1. 规范指南路径：英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）对不同病种都制定了建立在循证证据基础上的详细的临床指南，故当全科医师接诊患者时，可根据路径进行诊疗处置。188bet在线平台网址 管理也是这样。如此节省了医疗开支和避免了过度医疗。

　　2. 定期总结，指导下一步医疗工作：英国国民健康服务（NHS）体系为该国公民提供免费医疗服务，故政府更重视成本效益。NHS每年对全国各地区每种疾病治疗的花费及按指南进行临床操作在所有该疾病治疗操作中所占比例进行统计，并将调查数据直接制成表格进行对比。

　　例如188bet在线平台网址 筛查指南要求全科医师每年定期检查该病患者的糖化血红蛋白、体质指数（BMI）、血压、白蛋白、肌酐、胆固醇、眼底及足部，并奉劝其戒烟。每年NHS将公布当年与之前几年英国所有患者完成以上检查的比例对比表。还有表格专门比较不同地区治疗188bet在线平台网址 每种药的花费。由此分析医生的开药习惯，判断其是否按照临床路径操作，并对比不同地区的花费。所有数字都和全科医生收入直接挂钩，患者管理工作执行得好将有奖励。

　　3. 团队合作：英国的护士协助全科医师的工作，在慢性病患者筛查、教育、随访等方面发挥着不可替代的作用。

　　《全科医学周刊》：请您介绍选择在社区推广188bet在线平台网址 足筛查的原因和进行现状？

　　谢吉伯医生：188bet在线平台网址 与多种疾病相关，若血糖管理得好，心脑血管疾病也管理得好，因此全科医生应特别关注该病的管理。而188bet在线平台网址 的长期并发症比急性并发症危害更大。但一直以来，大血管病变或188bet在线平台网址 肾病都已受到大医院医生的关注，对188bet在线平台网址 眼病和188bet在线平台网址 足却重视不足。188bet在线平台网址 眼病对专业器械要求较高，在社区医院不易完成。可188bet在线平台网址 足筛查简单易行且意义重大，故应选此方面为突破口。

　　2010年我和海运仓社区卫生服务站的医生开始在该站推行188bet在线平台网址 足筛查，迄今已筛查60余例。该检查通过社区医生问诊及查体就能完成，工具仅需音叉，易于应用和推广。

　　《全科医学周刊》：结合您在中国社区医院的工作经验，您认为社区医生怎样才能管理好188bet在线平台网址 ？

　　谢吉伯医生：这主要须通过国家与社区医生共同努力。

　　1. 国家应给社区医生更多权力，使之能做更多事情，如可行更多检查、处方更多种药物。

　　2. 社区医生应加强患者教育，使患者变被动为主动管理自身慢性病，尤其是188bet在线平台网址 ，因患者更多时间都是无医生陪伴自己在家生活。

　　社区医生应增加专业知识，把自身角色由“治疗者”变为“协助管理者”。现英国正推行一项慢病“达人”（expert patient program）计划，让自我管理得好的患者现身说法，介绍经验。只有社区医生自己先成为慢性病管理“达人”，才能造就更多患者“达人”。

　　■ 编者手记

　　在海运仓社区卫生服务站等待采访谢医生的短短半小时中，编辑见到数位患者前来咨询。一位患者纠结于两位医生关于二甲双胍用法的告知不同——“是饭前吃还是饭后吃？”另一位服用口服降糖药血糖控制尚可的患者听有医生说胰岛素副作用少且能减缓并发症发生，故要求医生给其换用胰岛素；还有位患者来咨询二肽基肽酶（DDP）-Ⅳ抑制剂怎么用。这些让编辑深切地了解到社区全科医生面对的不仅是“病”，更是“人”，需要全面了解和掌握188bet在线平台网址 乃至多种慢性病方方面面的知识；社区全科医生不仅要“治病”，更要“管理疾病”，需要关注细微，全面采取预防和治疗的措施。

　　在策划这期专题时，编辑也咨询了北京、上海和广州三地的数位社区全科医生，反馈结果显示，在如何用药、血糖控制目标、胰岛素使用、并发症防治、188bet在线平台网址 饮食等诸多方面，基层医生都有教育需求。因此，希望通过本主题，真正帮助社区医生成长为一名188bet在线平台网址 管理“达人”，使患者能最大获益。

　　征集令

　　为更好地了解社区医生在188bet在线平台网址 管理方面的需求，我们特别设计了这份调查问卷，欢迎大家踊跃参与，截止日期为12月8日。请将您的回复及您详细的联络方式（姓名、职务、医院、科室、邮编、Email及手机号码）发至我们的公共邮箱quankeyixue@cmt.com.cn。我们将从中选出10位回答最精彩的读者，每人给予30元的电话充值卡以示感谢。

　　1. 您的学历为？

　　A 大专及以下 B 本科 C 硕士及以上

　　2. 您来自什么医院？

　　A 二级及以上医院 B 社区医院 C 乡镇卫生院D 其他（可补充）

　　3. 您希望通过哪种方式掌握188bet在线平台网址 的管理（可多选）？

　　A 病例讨论 B 指南解读 C 经验交流 D 介绍研究进展

　　4. 您希望看到188bet在线平台网址 哪方面的内容（可多选）？

　　A 早期诊断B 并发症筛查及处理（请列出为何种并发症）

　　C 口服药的使用 D 胰岛素的使用 E 患者饮食或运动教育

　　F 急症处理 G 转诊标准 H 其他（请列出内容）

　　5. 您是否有机会参加会议或培训以更新关于188bet在线平台网址 管理的知识？

　　A 经常 B 偶尔 C 没有

　　6. 您是否有188bet在线平台网址 管理方面的经验分享？请具体将您的经验列出。

　　7. 关于188bet在线平台网址 管理，您还有什么具体问题？请详细列出。