提起188bet在线平台网址 ，人们马上就会想到中老年人。殊不知，儿童也会患188bet在线平台网址 。而且，目前世界儿童188bet在线平台网址 患者正在飞速增加，形势严峻。据估计，全球15岁以下儿童1型188bet在线平台网址 （T1DM）患者达48万，新发病例7.6万例/年（接近208例/天），由于肥胖儿童的增多，儿童和青少年2型188bet在线平台网址 （T2DM）发病率逐年增加。如对北京市17311名8～18岁中小学生的调查显示， 学生中21.58%超重或肥胖，T2DM患病率达0.214%，糖调节受损率达0.428%。

　　儿童188bet在线平台网址 危害大

　　儿童T1DM的危害见于各种急慢性并发症，急性并发症可能危及孩子的生命，如低血糖、188bet在线平台网址 酮症酸中毒等，而长期的慢性高血糖状态不但累及脑、心脏、肾等全身组织和脏器，而且严重影响儿童生长发育。肥胖儿童发生T2DM则会加重动脉硬化，且使脑血管病发病提前。儿童和青少年T2DM患者大血管和小血管合并症比成人发展快且严重，以致其过早失去劳动力和死亡。

　　188bet在线平台网址 并发症的防治不仅要关注高血糖的控制，而且要警惕低血糖的发生，因为低血糖对儿童脑组织发育的负面影响非常严重。研究显示，在发生重度低血糖的儿童188bet在线平台网址 患儿中，80%会出现永久性脑电生理异常。

　　儿童188bet在线平台网址 治疗挑战：须安全且有效

　　对于儿童188bet在线平台网址 的治疗，控制血糖非常重要，但低血糖发作会导致患儿语言、记忆以及组织和回忆其经验信息等能力明显下降，因此，儿童188bet在线平台网址 治疗的最基本安全性目标为避免低血糖发生。药物选择方面， 对于T1DM患儿，因其胰岛β细胞功能几乎被破坏，需终生依赖外源性胰岛素替代治疗；对于T2DM患儿，营养和运动等生活方式干预疗法是治疗基本，如果其效果不佳，可加用胰岛素，以迅速而持续地消除血糖过高，减少糖毒性，改善胰岛素敏感性。 目前，我国儿童188bet在线平台网址 血糖控制状况普遍欠佳。上海市2004年对83例儿童188bet在线平台网址 患者的调查显示，其平均糖化血红蛋白（HbA1c）高达8.93%。北京市儿童医院2003年和2008年的调查也显示，T1DM患儿血糖控制不佳，平均HbA1c分别为9.8%和9.1%。

　　灵活有效胰岛素治疗增效保安全

　　儿童188bet在线平台网址 患者具有活动、进食不规律的特点，因此需要采用更灵活有效的胰岛素治疗。对此，我国2010年版《儿童及青少年188bet在线平台网址 胰岛素治疗指南》推荐基础-餐时胰岛素治疗方案作为儿童188bet在线平台网址 的胰岛素治疗之选。全球越来越多的188bet在线平台网址 中心也倾向使用这种合乎生理要求的胰岛素治疗方式，因为每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗比每日2次治疗的血糖控制水平更好，远期并发症发生率更低。

　　对于餐时胰岛素的选择，门冬胰岛素（诺和锐）是唯一被我国食品药品监督管理局批准用于2岁以上儿童和青少年188bet在线平台网址 患者的速效胰岛素类似物制剂。药代动力学研究（Eur J Pediatr 2000，159：483～8）显示，与人胰岛素相比，门冬胰岛素起效快，达峰快；峰值更高，控制餐后血糖效果更好；回落到基线水平快，低血糖发生率更低。

　　值得注意的是，儿童188bet在线平台网址 患者往往由于进餐不规律及进餐情况的不可预见性，餐前注射胰岛素存在一定的局限性，餐后注射则为根据进餐量调整胰岛素剂量提供了方便。门冬胰岛素快速起效的特点使其可紧邻餐前注射，甚至餐后注射。在6~17岁T1DM患者中的研究（Diabetes Care 2003，26：2359～64）显示，门冬胰岛素不论餐前、餐后注射，血糖控制情况相似，严重低血糖事件发生率也无显著差异。另一项在2～6岁T1DM患儿中进行的研究（Pediatr Diabetes 2007，8：278～85）也证实，餐后注射门冬胰岛素与餐前注射人胰岛素血糖谱相似，低血糖发生率相似。而且，该研究提示，与人胰岛素相比，使用门冬胰岛素治疗者各项治疗满意度评分均较高。

　　■ 结语

　　总之，儿童188bet在线平台网址 患病率逐渐增加，且危害严重，应加强儿童188bet在线平台网址 的血糖控制。胰岛素治疗为儿童188bet在线平台网址 最常用的治疗选择，速效胰岛素类似物门冬胰岛素具有餐时注射的特点，灵活方便，有效控制餐后血糖，低血糖发生风险低，在儿童188bet在线平台网址 治疗中具有优势。