全球肥胖与 发病率均逐渐升高。流行病学调查表明，与非肥胖者相比，肥胖者 发生率较高； 治疗药物可能导致患者体重增加。可见，肥胖与 ，尤其2型间有着千丝万缕的关系（图）。在本届年会上，美国卡恩（Kahn）教授、埃克尔（Eckel）教授和纳坦（Nathan）教授从流行病学、发病机制、治疗等各方面介绍了两者的关系。

共同的发病因素和发病机制

　　机制研究表明，二者具有共同的发病因素：基因、环境（食物、运动、药物）和行为模式等心理因素；以及共同的发病机制：瘦素缺乏、胰岛素分泌缺乏和胰岛素抵抗。

相互作用但并不等同

　　肥胖是 的可能危险因子，减重可改善、预防或延缓 发生，甚至可以逆转 。

　　虽然肥胖与 相互作用，但肥胖≠ ，肥胖的遗传基础≠高血糖/2型 遗传危险因素。

现有减重措施效果欠佳

　　减重药物或手术治疗、行为方式干预等方法诱导患者体重降低对 的预防和治疗都很重要。与传统的饮食干预相比，改变行为方式可以更成功地长期减重，关键是进行更为有效的治疗，但可应用的减肥药物仍然有限。由于行为方式干预不能长期坚持、减重药物依从性不高等原因，减重措施效果不良，体重反弹率高。因此，临床需要研发疗效更强、毒性更低的减重药物。

控制血糖同时应关注体重

　　另一方面，因增加心血管风险，体重增加成为强化降糖治疗的障碍之一。鉴于此，在血糖控制的过程中，降糖药对体重的影响应得到更多关注，临床需要安全有效，且不会导致患者体重增加的 治疗药物。

　　最后，Kahn教授强调，强化治疗伴随的体重增加是否对患者有害需要进一步研究证实。因此，虽然会伴随体重增加，但仍需要对 患者进行强化治疗，以改善血糖控制。

■专家访谈

　　福建医科大学第二医院施亚雄教授

　　肥胖与 具有共同的流行病学基础，包括遗传学、环境等因素在内的共同发病机制。另外，肥胖和 治疗有相当的相关性。本场报告提示，只要不增加体重，就强化治疗，不增加体重的降糖药就是好降糖药，即使增加体重，也要强化降糖治疗。

　　武汉大学中南医院徐焱成教授

　　关于肥胖和 、肿瘤、血脂紊乱及高血压的关系，已有很多报告。与美国 学会（ADA）年会相关报告一致，本场报告强调， 综合治疗同时要注意减重，减重同时还要注意降糖药选择。如果不减重，则会增加血糖控制难度，及校正血压、血脂紊乱难度。与ADA偏理论研究不同，本次报告是机制与临床相结合，从临床角度强调了减重对血糖控制的重要性。