2型188bet在线平台网址 须警惕无蛋白尿肾损伤
意大利一项大型多中心队列研究显示，虽然2型188bet在线平台网址 非蛋白尿性肾损害亚型较蛋白尿亚型有更低的心血管疾病（CVD）危险和患病率，但需警惕其与冠心病事件成强相关。研究于9月13日在欧洲188bet在线平台网址 研究学会（EASD2011）上口头报告。
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目前，全世界2型188bet在线平台网址 非蛋白尿性肾损害[定义为估算的肾小球滤过率（eGFR）<60 ml/（m·1.73m2），且无蛋白尿]的患病率正不断增长，尽管这一表型对CVD危险和肾功能结果的预测意义尚不明确。
该研究旨在评估2型188bet在线平台网址 患者非蛋白尿性肾损害与CVD危险因素以及现患严重急性CVD事件的相互关系。研究采用肾功能不全及心血管事件（RIACE）研究的基线数据资料。RIACE研究队列包括在2007-2008年间连续访问19个188bet在线平台网址 疗机构的15773例患者。排除标准为透析或肾移植。通过简化的肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式通过血清肌酐估算GFR。蛋白尿测定采用免疫浊度法或免疫比浊法。慢性肾脏病（CKD）定义为的eGFR <60 mL/（m·1.73m2）和（或）微量或大量蛋白尿。既往严重急性CVD事件的记录以出院记录为基础。
结果表明，9865例患者中未检测出CKD（62.6％），CKD1-2期患者为2949例（18.7％）[即eGFR > 60 mL/（m·1.73m2）和蛋白尿]和CKD3-5期2959例（18.8％）[即eGFR<60 mL/（m·1.73m2）有或无蛋白尿]。在肾功能损害的受试者中，56.6％是由于非蛋白尿性肾损害，而43.4％合并蛋白尿（30.8％为微量蛋白尿和12.6％为大量蛋白尿）。在3654例患者中诊断出至少1次的严重急性CVD事件。与未发生事件者相比，发生CVD患者的年龄较大，多见于男性，更多接受胰岛素治疗，188bet在线平台网址 病程较长，糖化血红蛋白和甘油三酯较高，以及蛋白尿、CKD、视网膜病变患病率较高，高密度脂蛋白胆固醇和eGFR较低。
与正常eGFR合并微量或大量白蛋白尿者相比，不伴蛋白尿的eGFR降低与CVD事件强相关（OR 1.52，95％CI 1.34-1.73对1.20，95％CI 1.08-1.33）；但弱于合并蛋白尿的eGFR减少与CVD事件的相关性（1.90，1.66-2.19）。有意思的是，非蛋白尿性肾损害与冠状动脉事件[心肌梗死和（或）冠状动脉血运重建]的相关性强于蛋白尿性肾损害和正常eGFR蛋白尿；但是，非蛋白尿亚型与脑血管（卒中和/或颈动脉血运重建）和外周血管[溃疡/坏疽/截肢和（或）下肢血运重建]事件的相关性弱于其他两种形式的CKD。
链接：
Association of normoalbuminuric renal impairment with cardiovascular disease
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