[上接《消渴丸单药、联合用药案例介绍：单用消渴丸治疗达标》]

　消渴丸联合用药案例

　　■病例简介

　　2010年，1例患2型 且病程4年的68岁男性患者，在反复接受除格列本脲外的3种以上磺脲类促泌剂，同时配合二甲双胍治疗后，空腹血糖为10.4 mmol/L，餐后2小时血糖为16.1 mmol/L。在改用口服消渴丸6丸每日2次,二甲双胍用量不变的基础上加用吡格列酮15 mg/d治疗4周后，患者全天血糖达标，3个月后糖化血红蛋白下降0.97%。

　　另1例45岁男性患者，2型 病程5个月，一直服用格列美脲4 mg/d、阿卡波糖150 mg/d。近2个月，患者因空腹血糖值>9.6 mmol/L，餐后2小时血糖>13.7 mmol/L，要求更改治疗方案。在改用二甲双胍+西格列汀100 mg/d4周后，空腹血糖7.4～8.6 mmol/L，餐后血糖10.2～12.5 mmol/L。在此基础上加消渴丸5丸，每日2次，2周后患者全天血糖达标。

　　■病例分析

　　上述2例较典型病例说明，消渴丸之所以在抗高血糖药物行列中占有一席之地，是因为有中西医结合所产生的互补优势。消渴丸可以与双胍类、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4）及噻唑烷二酮类等口服药物合用。消渴丸的另外一个优势在于其制药工艺精细，使每丸药的格列本脲含量均匀，仅为0.25 mg。鉴于此，根据患者个体差异，每次单药剂量可大可小，可从2丸每日2次或每日3次起，逐渐调整剂量。药物安全可靠，患者依从性好，且价格便宜。

　　■医者观点

　　北京大学人民医院纪立农教授等新近的研究表明，消渴丸不但适用于新发的轻中度2型 患者的初始治疗，也适用于单用二甲双胍不能控制的2型 患者二线增补药物治疗。

　　在十余年的临床使用过程中，笔者也发现，选择最佳适应证对获得治疗效果至关重要。根据2型 的发病机制，凡是具有一定胰岛β细胞功能的患者，都可以选择消渴丸作为胰岛素促泌剂用于降低高血糖，同时配合二甲双胍和（或）DDP-4抑制剂纠正胰岛素抵抗，均能够良好控制空腹血糖和餐后血糖。