7月22日，在2011中国医师协会内分泌代谢科医师分会的“防治策略”主题会议上，上海第二军医大学长海医院邹大进教授解读了手术治疗肥胖 的循征医学研究与证据。其概要如下：

　　目前，我国已成为世界上 人口最多的国家，其中至少有20%的患者处于中重度肥胖。2型 （T2DM）的传统治疗模式主要采用内科疗法，包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物以及注射胰岛素等，然而并没有一种方法能满意地控制 及其并发症进展。

　　近年来，国外的研究者发现最初用于治疗病态肥胖的手术，对改善严重肥胖患者的 具有显著的效果。随后的多项临床研究证实了手术治疗肥胖T2DM的有效性和安全性。美国公布的一项至今为止最大规模的 外科治疗荟萃研究对16944名患者进行了分析，结果显示：77%的患者在经过胃肠手术后， 得到完全或部分缓解，即在无药物治疗或药量减少的情况下，血糖各指标维持在正常范围内。

　　此外，手术治疗T2DM还能带来改善血压、血脂，降低心血管疾病发生风险等益处，并能够在收益和费用之间达到较好的平衡，为肥胖T2DM患者和社会减轻经济负担。目前，全球已有40多个国家和地区使用减重手术，积累了超过10万例的临床经验。

　　最近，国际 联盟（IDF）已正式发表声明，承认代谢手术可作为治疗T2DM的方法。与传统治疗方式相比，减重手术不仅能够有效缓解 ，还能减轻体重，从而改善肥胖带来的种种不良后果。临床资料显示，手术治疗肥胖T2DM的疗效会随着病情加重而减弱，因而提倡手术治疗较早地用于适合患者，以获得最佳手术效果和预防 并发症的发生。

　　但手术治疗T2DM并非适合所有患者，同时还存在一定的手术风险和术后并发症。临床研究显示，虽然减重手术死亡风险较一般手术风险低，但仍然存在一定的病死率，术后还有发生肠梗阻、吻合口漏、深静脉血栓等近期并发症，以及发生胆石症、胃轻瘫、营养不良等远期并发症的可能。因此，采用手术治疗T2DM必须严格把握适应证和禁忌证。

　　我国手术治疗 的专家共识（点此阅读共识）的提出，为我国手术治疗T2DM提供了依据。今后仍需要大规模的临床研究来对各种内外科疗法进行评估和对照，得到更多循证医学的证据，使内外科治疗能更好地协同起来，共同致力于2型 的治疗。