越来越多的研究数据表明，188bet在线平台网址 发病呈现逐代年轻趋势，即发病年龄越来越小，有人称之为“逐代年轻现象”。我们在临床上可以遇到一些188bet在线平台网址 家族，祖父母70～80岁患188bet在线平台网址 ，父母40～50岁患188bet在线平台网址 ，孩子则20～30岁就有患188bet在线平台网址 的倾向。笔者见过最小的1型188bet在线平台网址 患者才8个月龄，最小的2型188bet在线平台网址 患儿才8岁。

　　因此，188bet在线平台网址 预防要从儿童抓起，我们都有义务让孩子不得、少得、晚得188bet在线平台网址 。为了预防儿童188bet在线平台网址 ，现就儿童的1型和2型188bet在线平台网址 进行介绍。

　　儿童188bet在线平台网址 的发病特点

　　儿童188bet在线平台网址 主要呈现以下两个特点：首先，儿童1型188bet在线平台网址 比较多；其次，由于肥胖儿童的比例增加，儿童2型188bet在线平台网址 也很常见。据日本调查，18岁以下的儿童青少年188bet在线平台网址 患者一半为2型。

　　188bet在线平台网址 的病因

　　188bet在线平台网址 的病因包括遗传因素和环境因素。188bet在线平台网址 的发生过程即为这两种因素长期作用，导致胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，进而出现血糖升高和多种代谢紊乱，最后导致188bet在线平台网址 并发症。

　　遗传因素 188bet在线平台网址 的遗传性表现为种族聚集性、家族聚集性和同卵双胞胎共患性。不同的人种、不同的遗传基因，188bet在线平台网址 发病率不一样；父母、亲属里有188bet在线平台网址 的，子女患188bet在线平台网址 的概率比父母不是188bet在线平台网址 的人高2~6倍；同卵双胞胎虽然生活环境不同，但容易同时或先后都得188bet在线平台网址 。

　　其次，2型188bet在线平台网址 比1型188bet在线平台网址 的遗传性更大，所以2型188bet在线平台网址 患者更应注意孩子的健康状况。

　　环境因素 遗传是内因，环境是外因，外因通过内因起作用。不科学的生活模式导致188bet在线平台网址 或其并发症的平均发生年龄越来越小，从而导致过早丧失生活能力或过早死亡。因此改变不科学的生活模式是我们防治188bet在线平台网址 及其并发症的主要手段。

　　儿童188bet在线平台网址 的两种类型

　　1型188bet在线平台网址  1型188bet在线平台网址 就是胰岛素依赖型188bet在线平台网址 ，在中国188bet在线平台网址 患者中占9%左右，患者可能会产生抗胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体。1型188bet在线平台网址 一般发病较急，易发生酮症酸中毒和出现眼底和肾脏并发症，胰岛素治疗效果好。

　　实际上1型188bet在线平台网址 预防相当困难。其方法主要是增强孩子的体质，避免经常感冒和病毒感染。其他的预防方法也有很多，例如有学者发现牛奶喂养的孩子患1型188bet在线平台网址 的比例较母乳喂养的孩子高，因而提倡新生儿或者早产儿母乳喂养；应用口服胰岛素、口服GAD抗体等办法对1型188bet在线平台网址 高危儿童进行免疫干预的方法仍在研究中；此外，还有研究者使用烟酰胺等以阻断自由基、使用环孢霉素和肾上腺糖皮质激素、改善免疫力，甚至使用卡介苗进行预防。但这些预防措施效果都不明确，有待进一步研究。

　　2型188bet在线平台网址  即非胰岛素依赖型188bet在线平台网址 ，占188bet在线平台网址 患者的90%左右，其免疫抗体阴性。2型188bet在线平台网址 发病较隐蔽，确诊时往往已至少有几个月病程。2型188bet在线平台网址 患者也可出现酮症酸中毒，但多半仅出现酮症（尿酮体阳性），程度严重时才发生酸中毒。我们要特别注重在与2型188bet在线平台网址 患者有亲缘关系的儿童中预防2型188bet在线平台网址 ，其关键是避免儿童肥胖。

　　控制儿童体重是预防188bet在线平台网址 的关键

　　2002年中国已有22%人口超重，7%人口肥胖，现在可能更多，这让我们深感忧虑。肥胖容易造成的疾病除了188bet在线平台网址 之外，还包括循环系统疾病，如高血压、血脂异常、脑卒中、下肢静脉曲张；消化系统疾病如脂肪肝、胆结石；典型的呼吸系统疾病为睡眠呼吸暂停综合征；内分泌代谢系统疾病如188bet在线平台网址 和痛风症；骨关节症如关节炎；皮肤病如黑棘皮病；甚至还有多系统癌症。

　　一个人长胖主要有三个阶段。① 两岁以内主要为脂肪细胞数量的增加。若此阶段形成的脂肪细胞特别多，则孩子特别容易胖，难以减肥。② 在青春期，脂肪细胞的数量和体积均有增长。③ 在成年期（包括更年期），主要为细胞体积的增长。因而，预防儿童肥胖，控制住孩子2岁之内的体重是预防2型188bet在线平台网址 的一个重要原则。此外，还要采用bet188金宝搏官网登录窍门 、健康饮食、适量运动等措施进行综合预防（图）。只有以控制体重为基础，建立起健康的生活模式，才能更加有效地预防188bet在线平台网址 。

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　　(北京协和医院188bet在线平台网址 中心 向红丁)