2011年2月公布的《 患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识》认为， 患者不仅要科学合理地控制血糖，还应积极干预群体危险因素。也就是说，对血压、血脂、抗血小板治疗等需进行综合管理。近日， 有幸邀请到了阜外心血管医院内分泌和心血管病中心主任、卫生部中日友好医院内分泌首席专家李光伟教授做客《专家访谈录》，对 患者如何干预群体危险因素进行了分析。

　　总体而言，毋庸置疑的是 人群发生心脑血管疾病和死亡的风险比非 人群多的多。我们在大庆做了一个相关23年随访，具体评估了血糖水平正常的非 人群和 人群的死亡率。这两者的血糖水平用OGTT（服葡萄糖耐量试验）进行诊断，结果23年间，非 人群死亡21%， 人群死亡56%，没有任何人怀疑高血糖的人群造成心脑血管死亡的风险高。

　　 患者的问题不只是血糖问题。血糖只是个标志，他后面藏着高血压、高胆固醇，高凝状态，肥胖等，一同把 病患者推向心血管疾病和死亡的单行线上，所以 患者单纯的把血糖控制下来不能降低心血管事件是非常合理的。事实上，血压比血糖更重要，而且降压治疗带来的好处要比降糖治疗显示的更快，血糖和血压这两个因素在一起是造成 人群死亡的最最重要的危险因素。此外，如果加上质代谢紊乱，三者结合会使得 人群的死亡率明显高于非 人群，因此在治疗 的时候，不能紧紧单纯盯着高血糖而忽视血压和血脂等，要进行多重危险因素干预，不能单打一的治疗。

　　事实上，内分泌医生不能仅仅盯着高血糖，心血管病医生不能仅仅盯着脂类代谢紊乱和高血压，我们要求医生的水平越来越高，药物的质量越来越高，患者治疗的积极性越来越高，就诊的病例发现的越早越好，治疗的时机越早越好，对于包括血糖、血压等指标不是降的越低越好而是治疗的越早越好。

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