二甲双胍一线降糖药物地位获新证
作者： 来源：中华医学会188bet在线平台网址
学分会网站 日期：2011-04-07
导读
约翰霍普金斯大学医学院Wendy L Bennett等开展的一项研究提示，大多数两药联合降糖方案在降低糖化血红蛋白（HbA1c）上效果类似，二甲双胍的一线降糖药物地位凸显。
约翰霍普金斯大学医学院Wendy L Bennett等开展的一项研究提示，大多数两药联合降糖方案在降低糖化血红蛋白（HbA1c）上效果类似，二甲双胍的一线降糖药物地位凸显。（Ann Intern Med.2011年3月14日在线版）
该研究纳入符合入选标准的140项随机对照研究和26项观察性研究。结果发现，大多数降糖药物单用或两药联用可将HbA1c降低1%，二甲双胍的疗效优于DPP4抑制剂。除二甲双胍外，其他降糖药物均可致体重增加。与TZD或磺脲类药物相比，二甲双胍可降低体重达2.5 kg。与匹格列酮、磺脲类药物和DPP4抑制剂相比，二甲双胍可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。与二甲双胍单药相比，磺脲类药物的低血糖风险增加近4倍（OR=4.6），而两药联用时的低血糖风险是二甲双胍与TZD联用时的5倍左右（OR=5.8）。与磺脲类药物相比，TZD的充血性心衰风险增加，而骨折风险高于二甲双胍。反过来，与TZD相比，二甲双胍的胃肠道不良反应较多，例如腹泻。
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