【CMT&CHTV 文献精粹】

        导语：本文深入探讨了2型 患者在接受冠脉支架治疗后，血糖控制水平与支架失效风险之间的关联。研究结果对于优化临床治疗策略，改善患者预后具有重要意义，为心血管领域提供了宝贵的科学依据。

        2型 (T2D)患者在全球范围内日益增多，它不仅是一种慢性疾病，更是心血管疾病的强力推手。特别是对于接受了冠状动脉支架植入术的患者， 的存在大幅增加了他们面临支架内再狭窄和血栓形成的风险，这些并发症不仅威胁生命，也给患者带来了沉重的经济和心理负担。尽管医疗技术不断进步，但如何通过改善血糖控制来降低 患者的支架失败风险，仍是一个亟待解决的问题。

        2024年6月，Journal of the American College of Cardiology发表了一篇题为“Glycemic Control and Coronary Stent Failure in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus”的文章，深入探讨了血糖控制与支架失败风险之间的关系。

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        研究方法

        本研究是一项回顾性观察性研究，旨在评估T2D患者在接受第二代药物洗脱支架(DES)植入后，血糖控制水平与支架失败风险之间的关联。研究纳入了2010年至2020年间瑞典所有接受DES植入的T2D患者，根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平将患者分为不同的血糖控制组，其中HbA1c 6.1%至7.0%(43～53 mmol/mol)作为参考组，共有52 457名患者参与了本研究。

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        研究结论

        血糖控制不佳与支架失败风险的直接关联

        本研究通过大规模数据分析，明确了血糖控制不佳与支架失败风险之间的直接关联。在对52,457名T2D患者的长期跟踪中，我们观察到随着HbA1c水平的升高，支架失败的风险显著增加。具体来说，HbA1c水平在7.1%至8.0%(54～64 mmol/mol)的患者，支架失败的HR为1.25;而当HbA1c水平上升至9.1%至10.0%(76～86 mmol/mol)时，HR更是增至1.46(表1)。

        全因死亡风险的显著升高

        研究还发现，血糖控制不佳与全因死亡风险的显著升高有关。在7 952例死亡案例中，HbA1c水平高于10.1%(≥87 mmol/mol)的患者，全因死亡的HR高达1.65。

        心肌梗死风险的潜在联系

        尽管心肌梗死(MI)的案例在不同HbA1c水平组间未发现显著差异，但研究指出，血糖控制较差的患者[HbA1c>7.1%(>54 mmol/mol)]心肌梗死的HR为1.16，提示了血糖控制与心肌梗死风险之间可能存在的联系。

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        总结

        本研究通过大规模的样本分析和长期的跟踪随访，确立了血糖控制与T2D患者冠脉支架失效风险之间的密切联系。研究结果不仅为临床医生提供了更为明确的血糖管理目标，还强调了严格控制血糖在降低支架相关并发症中的重要性。这些发现对于改善 患者的预后具有深远的意义，为未来的治疗策略提供了科学依据，同时也为患者自我管理提供了新的方向。通过优化血糖控制，可以有效减少支架内再狭窄和血栓形成的风险，从而提高患者的生活质量和长期生存率。

        参考文献

        SANTOS-PARDO I, ANDERSSON FRANKO M, LAGERQVIST B, et al. Glycemic control and coronary stentfailure in patients with type2diabetes mellitus[J]. J Am Coll Cardiol, 2024, 84(3): 260-272. DOI: 10.1016/j.jacc.2024.04.012.

        “ ”发布医学领域研究成果和解读，供专业人员科研参考，不作为诊疗标准，使用需根据具体情况评估。

        编辑：薄荷

        二审：清扬

        三审：碧泉

        排版：半夏