足溃疡是全球范围内 最严重和成本最高的并发症之一。高达34%的成年 患者会发展为 足溃疡(DFU)。这些足溃疡预示着80%的下肢截肢，并与身体功能减退、生活质量降低和死亡率风险增加相关。DFU患者中肾功能不全的共存增加了周围动脉疾病(PAD)、下肢截肢和死亡的风险。在一项研究中，肾功能衰竭患者占 人群总截肢人数的近三分之一。

        在肾功能衰竭患者中，接受血液透析的患者中约有10%到32%有活动性DFU，而22%到41%有此类溃疡的病史。肾脏疾病的严重程度与DFU结果相关。接受肾脏替代治疗的个体比未接受透析的慢性肾脏病(4或5期)患者DFU的风险增加了5倍。然而，在这一高危人群中，常规的足部和踝关节护理的益处尚不清楚。因此，本研究旨在探讨足疗师提供的足踝护理以及肾功能衰竭患者 足溃疡(DFU)的治疗效果。

        这项回顾性队列研究纳入了接受透析的2型 医疗保险受益人，他们被新诊断出DFU。于2023年6月15日分析了2016年至2019年美国肾脏数据系统的数据，并于2023年12月11日进行了后续更新。

        结果显示，在14,935名肾功能衰竭和新确诊DFU的成年患者中(平均年龄59.3岁，标准差12.7岁;35.4%年龄≥65岁;8,284名男性[55.4%];亚洲人2.7%;黑人/非洲裔美国人35.0%;西班牙裔17.7%;白人58.5%)，18.4%(n=2,736)在DFU诊断前3个月内接受了足疗师的护理。这些患者比没有接受过足疗师诊疗的患者年龄更大，更可能是男性，并且有更多的合并症。在平均(标准差)13.5(12.0)个月的随访中，接受足疗师诊疗的患者中有70%经历了死亡和/或中大截肢，而非足疗组为74%。36个月的生存概率分别为26.3%和22.8%(P < .001，未调整的Kaplan-Meier生存分析)。在多变量回归分析中，与未接受护理的患者相比，接受足踝护理与死亡和/或截肢的可能性降低了11%(风险比[HR]，0.89 95% CI，0.84-0.93)，重大截肢(膝上或膝下)的可能性降低了9%(HR，0.91;95% CI，0.84-0.99)。

        这项研究的结果表明，接受足疗师足踝护理的有DFU风险的肾衰竭患者，可能与 相关截肢的可能性降低有关。

        原始出处：

        Tan T,Caldwell B,Zhang Y,Kshirsagar O,Cotter DJ,Brewer TW. Foot and Ankle Care by Podiatrists and Amputations in Patients With Diabetes and Kidney Failure.JAMANetw Open. 2024;7(3):e240801. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.0801