在世界范围内，烧伤是低收入和中等收入国家丧失残疾调整寿命年的主要原因，也是创伤性损伤治疗费用最高的原因之一。谷氨酰胺被认为对严重损伤的代谢和应激反应有有益的作用。关于谷氨酰胺补充剂的益处和风险，在烧伤患者和其他危重患者的临床试验中却得出了相互矛盾的结果。

近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，在这项双盲、随机、安慰剂对照试验中，研究人员将入院后72小时内严重二度或三度烧伤(体表烧伤总面积≥10%至≥20%，视年龄而定)的患者分配接受每日0.5g/kg的肠内谷氨酰胺或安慰剂治疗。

试验药物每4小时通过喂食管或每天三或四次口服，直到最后一次植皮手术后7天，从急症监护室出院后，或入院后3个月，以先发生者为准。该研究的主要结局是患者活着出院的时间。研究人员计算了活着出院的亚组风险比，其中考虑了死亡作为竞争风险。

该研究共有1209名严重烧伤患者(平均烧伤面积为体表总面积的33%)接受了随机分组，其中1200名患者被纳入分析(596名患者被分配至谷氨酰胺组，604名患者分配至安慰剂组)。谷氨酰胺组存活出院的中位数时间为40天(四分位数范围为24至87天)，安慰剂组为38天(四分位数范围为22至75)(存活出院的亚组风险比为0.91;95%置信区间[CI]为0.80~1.04;P=0.17)。谷氨酰胺组6个月死亡率为17.2%，安慰剂组为16.2%(死亡风险比为1.06;95%CI为0.80~1.41)。严重不良事件在两组间无显著差异。

由此可见，在严重烧伤患者中，补充谷氨酰胺并不能缩短活着出院的时间。

原始出处：

Daren K. Heyland.et al.A Randomized Trial of Enteral Glutamine for Treatment of Burn Injuries.NEJM.2022.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2203364