关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)对射血分数正常的心力衰竭(HFpEF)患者的影响知之甚少。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员在血管紧张素受体阻滞剂与血管紧张素受体阻滞剂在射血分数正常的心力衰竭中的总体结果的前瞻性比较(PARAGON-HF)试验中，根据COPD状态检查了射血分数正常的心力衰竭患者的结局。该研究的主要结局包括心力衰竭和心血管死亡的首次和反复住院的复合结局。

在4791名患者中，670名(14%)患有COPD。COPD患者更可能是男性(58% vs. 47%;P<0.001)，纽约心脏协会功能分级更差(III/IV级24% vs. 19%)，堪萨斯城心肌病问卷临床总结评分更差(69 vs. 76;P<0.001)和更频繁的心力衰竭住院史(54% vs. 47%;P<0.001)。堪萨斯城心肌病问卷临床总结评分与COPD的下降幅度大于其他常见合并症。

与没有COPD的患者相比，COPD患者的超声心动图显示右心室扩大、血清肌酐升高(100μmol/L vs. 96μmol/L)和中性粒细胞与淋巴细胞比率(2.7 vs. 2.5)增大。多变量调整后，COPD与较差的结局相关：主要结局的调整后比率为1.51(95%CI为1.25–1.83)，总心力衰竭住院率为1.54(95%CI为1.24–1.90)，心血管死亡(调整后的风险比)[HR]为1.42;95%CI为1.10-1.82)和全因死亡(调整后的HR为1.52;95%CI为1.25-1.84)。与其他合并症相比，COPD与更差的患者结局相关，并且堪萨斯城心肌病问卷临床总结评分在COPD患者中比没有患者下降得更多。

由此可见，大约七分之一的射血分数正常的心力衰竭患者伴有COPD，这与更大的功能受限和心力衰竭住院和死亡的风险更高相关。

原始出处：

Leanne Mooney,et al.Impact of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: Insights From PARAGON‐HF.JAHA.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.121.021494