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PUDF2020丨洪天配：SGLT2抑制剂成为2型188bet在线平台网址的一线治疗药物，真的只欠东风吗？

作者：欣小琦来源：金宝搏网站登录技巧日期：2020-09-10

导读

目前共识认为，传统口服降糖药物无法满足高血糖的长期稳定控制，根本原因在于它们都无法解决胰岛细胞功能障碍这一188bet在线平台网址发生和发展的最核心环节之一。而钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）有促进T2DM小鼠胰岛细胞再生的作用，并与促进细胞的分化、增殖有关。因此，SGLT2抑制剂不仅具有独特的降糖机制，更能够带来多重代谢改善优势。 9月5日，北京大学第三医院内分泌科主任洪天配在2020北大188bet在线平台网址论坛上，

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目前共识认为，传统口服降糖药物无法满足高血糖的长期稳定控制，根本原因在于它们都无法解决胰岛β细胞功能障碍这一188bet在线平台网址发生和发展的最核心环节之一。而钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）有促进T2DM小鼠胰岛细胞再生的作用，并与促进细胞的分化、增殖有关。因此，SGLT2抑制剂不仅具有独特的降糖机制，更能够带来多重代谢改善优势。

9月5日，北京大学第三医院内分泌科主任洪天配在“2020北大188bet在线平台网址论坛”上，就“SGLT2抑制剂成为2型188bet在线平台网址的一线治疗药物——证据充足吗？”这一关键临床问题详细作答。

【证据更新】

EMPA-REG OUTCOME研究：

恩格列净显著降低MACE风险达14%

CANVAS研究：

坎格列净显著降低MACE风险达14%

DECLARE-TIMI 58研究：

达格列净显著降低心血管死亡或心衰住院风险

Meta分析：

SGLT2抑制剂对一级终点MACE的影响

DAPA-HE研究：

达格列净显著降低心血管死亡或心衰恶化风险

心血管终点的CVOT研究资料汇总分析

随机对照临床试验名称（药物）	主要不良心血管事件	心血管死亡	心衰住院
EMPA-REG OUTCOME（恩格列净）	风险降低	风险降低	风险降低
CANVAS（卡格列净）	风险降低	中性	风险降低
DECLARE-TIMI 58（达格列净）	中性	中性	风险降低
VERTIS-CV（Ertugliflozin）	中性	中性	风险降低

CREDENCE研究：

卡格列净显著降低肾脏复合终点事件风险达30%

肾脏相关临床终点的汇总分析

随机对照临床试验名称（药物）	终点类型	终点定义	结果
心血管结局研究（CVOT）
EMPA-REG OUTCOME（恩格列净）	二级终点	新发大量白蛋白尿，血清肌酐翻倍，肾脏替代治疗，肾脏死亡	风险↓
EMPA-REG OUTCOME（恩格列净）	事后分析	血清肌酐翻倍，肾脏替代治疗，肾脏死亡	风险↓
CANVAS（卡格列净）	预设探索性	eGFR↓>40%，肾脏替代治疗，肾脏死亡	风险↓
DECLARE-TIMI 58（达格列净）	二级终点	eGFR↓>40%，终末期肾病，肾脏或心血管死亡	风险↓
VERTIS-CV（Ertugliflozin）	二级终点	血清肌酐翻倍，肾脏替代治疗，肾脏死亡	HR=0.81 P=0.08
肾脏结局研究（ROT）
CREDENCE研究（卡格列净）	一级终点	血清肌酐翻倍，终末期肾病，肾脏或心血管死亡	风险↓
CREDENCE研究（卡格列净）	二级终点	血清肌酐翻倍，终末期肾病，肾脏死亡	风险↓
DAPA-CKD（达格列净）	一级终点	eGFR↓>50%，终末期肾病，肾脏或心血管死亡	已完成
DAPA-CKD（达格列净）	二级终点	eGFR↓>50%，终末期肾病，肾脏死亡	已完成
EMPA-KIDNEY（恩格列净）	一级终点	eGFR↓>40%，终末期肾病，肾脏或心血管死亡	进行中
EMPA-KIDNEY（恩格列净）	二级终点	eGFR↓>40%，终末期肾病，肾脏死亡	进行中