新冠，必定成为2020年的注脚。

正如在9月4日“2020北大 论坛”基础研究专场上，陆军军医大学第二医院（新桥医院）内分泌科主任郑宏庭所感慨的那样，新型冠状病毒肺炎，不仅仅是肺炎那么简单，最新文献提示了它的多器官危害，这很容易让大家联想到另一个耳熟能详的伴有多系统损害的慢性病—— 。

更何况二者的关联还不止于此，多项大样本临床研究表明，新冠合并 患者的重症率、死亡率均较非 新冠患者显著升高，这无疑提示 与新冠的进展、预后密切相关。

这一临床现象背后其实蕴含了三个关键性的科学问题，小编带大家一起来看看郑教授团队是如何作答的。

问题1： 为什么会加速COVID-19进展？

目前认为， 促进炎症与氧化应激的恶性循环，加重了“细胞因子风暴”，从而推进了新冠病情进展。

问题2：患者的血糖应该控制在哪个合适的范围？

临床观察发现，血糖控制良好（3.9~10.0mmol/L）的 患者死亡率更低。

问题3：如何为 合并新冠患者制定合理降糖方案？

为了明晰常用降糖药物对SARS-CoV2的影响，郑教授团队筛选了双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂七大类，共计22种临床常用降糖药物。限于条件，此次未纳入胰岛素与GLP-1受体激动剂。

·研究基于SARS-CoV2的药物研发主要靶点M^pro，以具有潜在M^pro抑制作用的抗HIV药物奈非那韦作为阳性对照。分子对接结果显示，其中6种降糖药物的M^pro抑制作用突出（对接分数≥8.5），以格列奈类xxx最高，见表1。相似性分析显示，格列奈类xxx与M^pro强效抑制剂N3、奈非那韦具有相似的M^pro对接姿态及药效基团。

表1 分子对接筛选结果中排名前六位的降糖药物

注：表中仅显示药物类型，略去具体药物名称

·病毒进入细胞的过程也是冠状病毒感染的重要一环，血管紧张素转换酶ACE2正是SARS-CoV2进入细胞的受体；该研究显示，筛出的6种降糖药物均不影响SARS-CoV2受体ACE2的表达。

最后，郑教授建议，基于当前的紧迫情况，在为 合并COVID-19患者制定降糖方案时，推荐优先考虑上述6种降糖药物。当然，此结论仍有待进一步的细胞、动物实验予以验证。