PUDF2020丨母义明：SGLT2i与GLP-1 RA改善188bet在线平台网址 心肾结局的同与异
对于2型188bet在线平台网址 （T2DM），心血管疾病是首要死亡原因，该风险约为非肥188bet在线平台网址 人群的2.5倍。其中，心肾疾病是188bet在线平台网址 的重要合并症，国人数据显示21%的心衰（HF）患者合并188bet在线平台网址 ，约27.1%的2型188bet在线平台网址 患者患有慢性肾脏疾病，他们的生存情况均不乐观。这意味着，在有效降糖的同时，还尤其需要针对心肾实施系统、科学的综合管理。 9月5日，中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科主任母义明在2020北大
对于2型188bet在线平台网址 （T2DM），心血管疾病是首要死亡原因，该风险约为非肥188bet在线平台网址 人群的2.5倍。其中，心肾疾病是188bet在线平台网址 的重要合并症，国人数据显示21%的心衰（HF）患者合并188bet在线平台网址 ，约27.1%的2型188bet在线平台网址 患者患有慢性肾脏疾病，他们的生存情况均不乐观。这意味着，在有效降糖的同时，还尤其需要针对心肾实施系统、科学的综合管理。
9月5日，中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科主任母义明在“2020北大188bet在线平台网址 论坛”上强调，近年来，新型降糖药物CVOT研究结果相继出炉，SGLT-2抑制剂（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，SGLTi）、GLP-1受体激动剂（胰高血糖素样肽-1受体激动剂，GLP-1 RA）因心肾结局改善获益备受青睐，引发国内外指南不断更新，亦为188bet在线平台网址 合并心肾疾病症的治疗提供了方向。
.jpg)
2020美国188bet在线平台网址 学会（ADA）指南建议：基于患者特征选择合适降糖药物改善T2DM终点事件作为治疗目标。
《中国成人T2DM合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识》给出了T2DM合并或心血管风险极高危患者的血糖控制目标及用药指南。
目前已完成SGLT2i、GLP-1 RA的CVOT研究汇总
【T2DM合并心衰】
SGLT2i
·对SDLT2i试验的荟萃分析，这些试验对心肌梗死、卒中和心血管死亡（主要不良心血管事件）的复合情况进行了分层，而这些复合情况是由存在的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）引起的；
·CVOT研究汇总分析显示，无论T2DM患者或者是有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或HF病史，SGLT2i治疗均可显著降低心衰住院和肾脏病进展的风险，且结果高度一致，但仅在既往有ASCVD病史的患者中可降低主要不良心血管事件风险；
·恩格列净、卡格列净及达格列净的CVOT研究结果一致显示，SGLT2i大幅降低T2DM患者HF住院风险
.jpg)
GLP-1 RA
·目前已经完成的CVOT研究显示，利拉鲁肽、度拉糖肽、阿必鲁肽及semaglutide注射剂有心血管获益
·CVOT研究和meta分析中GLP-1 RA降低心衰住院风险结果不一
.jpg)
研究汇总
指南推荐
《中国成人T2DM合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识》建议如下：
·欧美心脏病学会观点：GLP-1 RA对心衰的影响是中性的，如AFA/HFSA提出“GLP-1 RA不能预防高危心衰患者心衰的发生”，ESC/HFA认为“所有GLP-1 RA对心衰住院的风险为中性”。
【T2DM合并慢性肾脏疾病】
SGLT2i
·卡格列净是首个完成肾脏“硬终点”结局试验的降糖药物
·CVOT结果一致显示，SGLT2i不仅可改善肾脏“软终点”，对“硬终点”也具有显著的改善作用
.jpg)
GLP-1 RA
·GLP-1 RA主要对肾脏“软终点”具有改善作用，对“硬终点”未见显著改善
指南推荐
.jpg)
相关文章
评论
我要跟帖
