坚持运动对患者的益处已被科学证实。

通过运动能提高身体对胰岛素的敏感性，增强胰岛素和受体的亲和力，并且能增加肌肉对葡萄糖的利用，以此有效地改善糖代谢，达到降糖目的;还能减少体内脂肪，肥胖的2型 患者体重减轻后，体内的胰岛素抵抗就随之减轻，从而可提高降糖药物的疗效。另外，坚持运动还能降低血压、血脂，有利于心血管病的预防。

但是，很多 患者会感到困惑，如果已经并发了视网膜病变、肾病等慢性并发症，还应该坚持运动吗?发生这些慢性并发症时，运动时有什么该注意的呢?

一

并发冠心病

冠心病是 的常见并发症之一，调查研究表明，七成 患者最终是死于冠心病。 并发冠心病的患者，如果运动不当可诱发心绞痛、心肌梗死。

因此， 并发冠心病的患者要由医生指导运动，进行心脏承受能力测试(如心电图)及运动体能测试。不宜在情绪激动时、餐后1小时内，以及上午6~11点运动。运动以周期性下肢运动为主，如散步、慢跑、骑车等。

打篮球(不宜 / 禁止)

患过心绞痛者，运动时最高心率不要超过110次/分，40岁以上患者，运动心率最好不超过120次/分。

骑车(宜)

二

并发肾脏病变

肾病是 最主要的微血管并发症之一。

我国住院 患者的回顾性研究表明，52.25%的 患者合并肾脏并发症 [1]，上海市区30岁以上2型 患者慢性肾脏病患病率可达63.9% [2]，提示 合并慢性肾脏病也是我国 研究和治疗领域面临的重大问题。

高强度运动会引起血压升高，加重蛋白尿，并减少肾脏血流量，诱发肾衰竭。因此， 肾病患者禁忌高强度或费力的运动，如举重、快跑等，应从低强度有氧运动开始并逐渐加强，或是以间歇性运动开始，如快走、游泳。运动期间血压应控制在130 / 80 mmHg 以内。

举重 / 铁(禁忌)

游泳(宜)

三

并发视网膜病变

视网膜病变是 最常见的微血管并发症之一。 患者容易出现增殖性视网膜病变，有新生血管生成，血管较脆，容易出血，运动不当会导致视力下降，甚至失明。因此，此类患者应禁忌无氧、高冲击或闭气用力的运动，如跳绳、举重、打篮球等。

跳绳(禁忌)

一些头部低于腰的动作，易使血压上升，也不宜进行。

最好选择中低强度的有氧运动，

如散步、骑车等。

四

并发下肢血管病变

下肢血管病变是2型 常见的慢性并发症之一，多发生于60岁以上的老年人，可引起下肢疼痛、麻木、发凉、溃疡，坏疽、 足、继发感染，甚至截肢等严重后果。

此类患者除了避免高强度运动，还应避免在过热或过冷环境下运动，一些负重、过度伸展、重复性运动(如慢跑)、长时间走路、阶梯运动都不宜进行。

最好进行间隔性运动，如走路3-5分钟，休息1-2分钟，再走3-5分钟。每天进行活动关节的运动，游泳及骑车是好方式。合并下肢动脉硬化闭塞症的患者，可进行下肢阻抗训练，如坐姿负重抬腿，在腿上绑小沙袋，坐着练习抬腿。