188bet在线平台网址 视网膜病变(DR)是2型188bet在线平台网址 (T2DM)最常见的微血管并发症之一，据统计，我国每年有300-400 万188bet在线平台网址 患者因DR出现失明，DR严重威胁着188bet在线平台网址 患者的生存质量，同时给社会带来严重经济负担，早期预防T2DM引起的微血管变化是治疗188bet在线平台网址 的重要目标。

        近日，来自美国宾夕法尼亚大学的研究人员在发表在《自然》子刊中的文章揭示了188bet在线平台网址 视网膜病变的危险因素，研究发现，贫血增加非增殖性188bet在线平台网址 性视网膜病(NPDR)进展为威胁视力的188bet在线平台网址 性视网膜病(VTDR)的风险，排除了188bet在线平台网址 肾病与二者的关系，同时为VTDR的预防和治疗奠定了理论基础。

        有研究显示，188bet在线平台网址 患者合并贫血的患病率约为20%~45%。肾促红细胞生成素释放受损，红细胞存活率降低，全身性炎症和自主神经病变共同作用，使贫血在188bet在线平台网址 患者中高度流行。贫血本身不仅会危害机体健康，引起头昏、乏力、注意力不集中、记忆力下降、心悸、胸闷、气短、胸痛等症状。同时还会增加188bet在线平台网址 慢性并发症的风险，将加速188bet在线平台网址 肾病、188bet在线平台网址 心脏病变、视网膜病变及188bet在线平台网址 足等病变的进展，是影响188bet在线平台网址 预后的独立高危因素。

        但值得注意的是，这种降低的输送氧气的能力(贫血)如何加剧188bet在线平台网址 患者的疾病进程呢?尤其是对于同时发生微血管损伤的组织。这会是治疗188bet在线平台网址 并发症的突破口吗?

        为了尽快弄清这背后的机制，研究人员采用了回顾性研究的方式，在 2002 年至 2016 年之间从所有NPDR 患者中创建了队列。主要排除标准包括先前诊断的增生性188bet在线平台网址 视网膜病变(PDR)，188bet在线平台网址 性黄斑水肿(DME)或用于 VTDR 的治疗。而输氧对于抵抗188bet在线平台网址 微血管缺血至关重要。

        因此，在这项研究中， 他们假设系统性疾病中降低了将氧气输送到视网膜的能力(此处称为氧气输送相关合并症，简称 ODC)可能会影响 NPDR 患者发展为威胁视力的188bet在线平台网址 性视网膜病的危险( VTDR)。这些状态不仅包括贫血，还包括其它可能影响血液氧合的疾病，例如慢性肺部疾病和血液疾病/癌症。

        此外，贫血本身并非静态变量，在评估结果前 5年评估此变量可能会丢失血红蛋白水平的重要区间变化，从而掩盖了贫血与 VTDR 之间的真正关联。出于这些原因，计划在对 NPDR 患者进行定期更新的队列分析，并评估ODC 对 VTDR 及其组成疾病状态，PDR 和 DME 进展风险的影响。

        在应用纳入和排除标准后，总共对 69,982 名 NPDR 患者进行了分析。在随访期间，有 12,770 例患者进展为VTDR(18.25% )， 2162 例进 展 为 PDR( 3.09%)，10,322 例进展为 DME(14.75%)。不仅如此，这项研究还通过使用时间eGFR 的相关值排除了慢性肾脏病之间的相关性。

        除了贫血以外，研究人员还认为其他与氧气输送有关的合并症或ODC(例如慢性肺部疾病和血液病/癌症史)也显示出发展为 VTDR 的危险性增加。总体而言，188bet在线平台网址 性视网膜病变的进展在很大程度上是由视网膜组织氧合不足所驱动，这是由毛细血管血流量，血红蛋白浓度和血红蛋白氧亲和力共同决定的。

        这项研究提供了新的证据，表明贫血和其他与氧气输送有关的合并症是 DR 演变为威胁视力的危险因素。这是188bet在线平台网址 视网膜病变的新突破，当然，还需要更多的实验来验证这一理论，让我们共同期待!