患者周围神经病变发生率及危险因素的多中心横断面研究

目的：该研究旨在调查北京地区1型和2型 大样本人群中与DSPN相关的患病率和危险因素，并对DSPN的诊断方法进行比较。

方法：通过问卷调查和检查，对北京市13个中心2048例 患者进行DSPN评估。将患者分为DSPN组和疑似DSPN/非DSPN组。比较两组患者的人口学、临床和生物学特征。采用Logistic回归分析确定 患者DPN相关的潜在因素。并对DSPN的诊断方法进行了比较。

结果：在2048例 患者中，73例为1型 ，1975例为2型 。其中714例(34.86%)为DSPN，537例(26.22%)为疑似DSPN，797例(38.92%)为非DSPN。年龄、 病程、 视网膜病变是2型 患者发生DPN的重要独立危险因素。优势比(OR)分别为1.439(95% CI: 1.282~1.616，P < 0.001)、1.297(95% CI：1.151~1.462，P < 0.001)和0.637(95%CI：0.506~0.802，P < 0.001)。踝关节反射、温度感觉和震动觉是1型和2型 患者的最佳筛查方法。约登指数分别为62.2和69.8%。北京地区1型和2型 患者DSPN患病率分别为21.92和35.34%。

结论：患者年龄、 病程、 视网膜病变是DSPN的独立危险因素。

2型 患者心脏自主神经病变现况调查

目的： 心脏自主神经病变(CAN)指因 导致支配心脏血管自主神经系统(交感神经与副交感神经)病变，引起心率异常、血管舒缩功能紊乱等，并可出现无痛性心肌梗死，甚至出现心脏骤停而猝死。CAN起病隐匿，临床症状缺乏特异性，易被患者和医师忽视，导致诊断延误、失去治疗时机而出现不良结局。目前国内CAN流行病学研究较少，为此我们在北京地区开展多中心2型 合并CAN患病率的调查，以探讨CAN临床特点和患病的危险因素，为CAN的早期诊断提供科学依据，以提高2型 患者并发症管理的水平。

方法：本研究为多中心随机横断面研究，对北京地区13家医院门诊2型 患者进行问卷调查、体格检查、实验室检查，并对所有受试者进行心血管自主功能试验(CARTs)：(1)Valsalva试验(VR);(2)深呼吸心率差(BD);(3)30/15比值(LS);(4)体位性低血压(PH)。根据CARTs结果分为CAN组和非CAN组。采用多因素Logistic回归分析影响CAN患病的因素。

结果：1975例2型 患者被纳入分析，其中62.6%的患者诊断为CAN;CAN组与非CAN组在年龄、病程、教育程度、医疗支付状况、二甲双胍日剂量、二甲双胍治疗时间、冠心病、高血压病史、糖化血红蛋白、甘油三酯水平等方面有显著差异(P<0.05)。CAN组合并各种症状中，以虚弱(28.7%)、头晕(23.4%)尿频(19.6%)、上半身出汗(18.4%)、遗尿(15.9%)最为常见(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄是T2DM患者CAN的独立危险因素(OR=1.040，95%CI 1.008-1.072，P=0.012)。

结论：北京地区2型 患者CAN的发病率较高，发病隐匿，临床表现无特异性。CAN会增加 的死亡风险，应引起患者及医生的高度重视。建议临床医生按照指南积极运用简单、准确的筛查方法对 患者进行CAN早期筛查，尤其对于老年人群更应加以关注，及早治疗有助于CAN的转归，改善 患者预后。