分化型甲状腺癌更爱找年轻人！甲亢和甲减却能降低肠癌风险？
过去的近二十年来，分化型甲状腺癌(DTC)的发病率一直在增长，其中包括了大量的惰性肿瘤，因此这一癌症的的死亡率并没有随着发病率的增长而水涨船高，人们也倾向于更为稳妥的治疗方式。不过，在DTC之中也并非全是“安分守己”的好人，最近的研究发现部分高风险的DTC其实值得人们格外关注。
过去的近二十年来，分化型甲状腺癌(DTC)的发病率一直在增长，其中包括了大量的惰性肿瘤，因此这一癌症的的死亡率并没有随着发病率的增长而水涨船高，人们也倾向于更为稳妥的治疗方式。不过，在DTC之中也并非全是“安分守己”的好人，最近的研究发现部分高风险的DTC其实值得人们格外关注。
2015年美国甲状腺协会(ATA)更新的甲状腺癌危险性分层系统中就开始区分DTC中的乳头状癌(PTC)以及滤泡状癌(FTC)，以利于人们更好地应对这一肿瘤。为了验证ATA 2015分层系统预测复发/持续性疾病功效，来自荷兰伊拉姆斯医疗中心的研究回顾了236名不同风险的DTC患者，其中包括32%的FTC患者，平均年龄为56岁。
在中位随访了6年之后发现，在236名患者中有69名(29%)患者对于治疗具有良好的反应，有120名(51%)患者在最后一次随访时仍然有结构性疾病的残留。分析显示，远处转移或术后甲状腺球蛋白(Tg)水平升高均与患者持续性疾病的风险增加有关且与治疗后反应不佳有关。
除了>3cm的淋巴结转移之外，所有ATA 2015所制定的高风险因素均与持续性疾病的风险有关。全因死亡风险以及甲状腺癌特异性死亡风险的升高则与存在甲状腺外的累及或远处转移有关。研究指出，治疗反应良好的79名患者的10年疾病特异性存活率(DSS)要明显更高(100% vs 61%)。然而，即使是在对治疗反应良好的患者中，也有14%的出现了复发。
过去针对ATA 2009分层系统的研究虽然表明了这一系统能够预测患者的复发和疾病特异性生存，但之前的研究通常只包含有限的高风险患者，部分研究仅纳入了PTC患者，涉及FTC患者的研究较少。不过，由于FTC和PTC相比仍然具有一定的特殊性，比如淋巴转移更少见，患者年龄更大，更早出现远处转移等，这些不足影响了之前研究的说服力。而此次研究则进一步比较了这两种亚型的生存预后，发现FTC患者的复发风险似乎更低。
研究人员认为，此次的研克服了之前研究的弊端，纳入了大量高风险的DTC患者并比较了PTC及FTC患者之间的差别。研究的结果验证了ATA 2015风险分层系统的预测能力，这一系统不仅能预测疾病持续存在，还能预测患者的疾病特异性生存。不过，这一研究也提醒临床医生，对于高风险的DTC患者而言，即使患者最初对于治疗的反应良好，仍有一部分可能出现复发，需要格外注意。
甲状腺乳头状癌(PTC)和滤泡性甲状腺癌(FTC)统称为分化型甲状腺癌(DTC)，占所有甲状腺恶性肿瘤的95%以上，近几十年来发病率迅速上升。DTC治疗手段主要取决于临床的危险分层结果，最常用的一种是TMN分期系统，其对DTC的分期中不仅考虑了传统的肿瘤(T)、淋巴结(N)和转移(M)三个因素，还将年龄也放入了分期的标准之中。最近的研究特别强调，II期DTC对于<45/55岁的患者而言是一种高危疾病。
这项来自约翰霍普金斯大学的研究使用了美国DTC监测、流行病学以及最终结果(SEER)数据库中的疾病特异性死亡数据并根据美国癌症联合委员会(AJCC)的DTC分期系统对不同分期的DTC患者的死亡风险进行了测算，得出了年龄以及不同分期对于患者预后的影响。
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