对于遍及全球、数以亿计的188bet在线平台网址 患者以及关心、关注188bet在线平台网址 防治进展的医务工作者来说，“预防188bet在线平台网址 发病”这件事情是永恒的话题。近年来确实涌现了一批疗法，着眼于高风险人群的188bet在线平台网址 风险管理，将188bet在线平台网址 诊疗的预防引入公众视野。一些看似普通的微量元素也由于与188bet在线平台网址 发病息息相关而备受关注，其中就有我们今天的主角——维生素D。

        平凡的维生素D

        与188bet在线平台网址 有啥关系?

        人体内的维生素D主要来自日光中紫外线照射皮肤后合成(占80%-90%)和饮食摄入(鱼、蛋、强化奶制品等，占10%-20%)，首先经血循环到达肝脏，在肝脏的25羟化酶作用下转变成25羟基维生素D(25-OH-Vit D)。

        早年的一些研究已经证实低水平25-OH-Vit D的与妊娠期188bet在线平台网址 、1型188bet在线平台网址 、2型188bet在线平台网址 、代谢综合征等内分泌疾病存在联系。2012年发表的一项纵向荟萃分析[1]显示低水平的25-OH-Vit D可增加患2型188bet在线平台网址 的风险比(OR值为0.59)。

        既然代谢产物的水平能够影响188bet在线平台网址 发病，那么追本溯源，维生素D本身是否也能帮助我们实现预防188bet在线平台网址 的梦想吗?——很遗憾，这个希望在今年的ADA(美国188bet在线平台网址 协会年会 2019)上再一次破灭了。

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        补充维生素D

        无法阻止188bet在线平台网址 发生[2]

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        当地时间2019年6月7日，ADA2019在旧金山顺利开幕，一项名为《Vitamin D Supplementation and Prevention of Type 2 Diabetes》的研究由其第一作者Anastassios G. Pittas, M.D.在大会上报告了这项研究的结果。

        研究一作：Anastassios G. Pittas, M.D.

        这项研究同时也发表在国际期刊《NEJM》(图2)。该研究共纳入了2,423名具有188bet在线平台网址 高风险的成年人，受试者来自美国的22个地区，入组需要满足三种188bet在线平台网址 前期标准中的两项：

        空腹血糖：100-125mg/dL(5.6-6.9 mmol/ L);

        葡萄糖耐量试验：140-199mg / dL(7.8-11.0mmol / L);

        糖化血红蛋白指标：5.7%-6.4%(39-47mmol / mol)

        受试者(其中40%为非高加索人种)被随机分配为两个小组：维生素D干预组(每天服用含有4000 IU维生素D3的药丸)和安慰剂组。

        研究人员通过为期24周的干预管理以及中位数为2.5年的随访后，对受试者中新发188bet在线平台网址 患者的数量进行了统计，结果显示，维生素D干预组的188bet在线平台网址 诊断发生率与安慰剂组的差异无统计学意义[HR值为0.88,(95% CI,0.75-1.04)]。

        维生素D

        是骗局还是希望?

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        除Anastassios G. Pittas博士外，研究组的另外两位成员 Myrlene Staten, M.D.和Erin S. LeBlanc, M.D., M.P.H.也参与了D2d研究的报告，值得一提的是Myrlene Staten博士提出了一个吸引人的观点：“Vitamin D= Big Business”。

        在英国，维生素D的销售额从2001年的4500万美元激增至2009年的4亿2500万美元，这其中的商业运作不言而喻，Myrlene Staten博士同时也发出了质问：“维生素D防治疾病，到底是一个巨大的骗局还是确有其事?”

        在188bet在线平台网址 预防领域，维生素D已经铩羽而归，但在治疗领域，去年轰动一时的研究《Vitamin D Switches BAF Complexes to Protect β Cells》(图4)依然预示着它的潜能。