在今年的美国188bet在线平台网址 协会(ADA)年会上，来自北京大学人民医院的纪立农教授针对“早发2型188bet在线平台网址 患者的心血管疾病危险因素(Cardiovascular Disease Risk Factors in Early-Onset Diabetic Patients)”进行了精彩报告。

        纪立农教授首先简短的回顾了早发2型188bet在线平台网址 的定义和流行病学。

        早发2型188bet在线平台网址 是指发病年龄小于40岁的2型188bet在线平台网址 ，其中青少年的发病年龄小于19岁，而成人的发病年龄在19-39岁之间。不同研究应用的早发2型188bet在线平台网址 的年龄切点从30-45岁不等，其中40岁最常用。

        根据国际188bet在线平台网址 联盟(IDF)2017年发布的全球188bet在线平台网址 地图(第8版)，早发2型188bet在线平台网址 发病率前三位的国家和地区分别是中东和北非地区(4.1%)、美国(4.0%)以及中国(3.6%)。而在188bet在线平台网址 患者中早发2型188bet在线平台网址 占比前三位的国家和地区分别是蒙古(35.8%)、非洲(35.1%)以及中东和北非地区(25.0%)。

        2014年发表的联合亚洲188bet在线平台网址 评估(JADE)队列研究[1]共招募了41029例2型188bet在线平台网址 患者(中国香港15341例、印度9107例、菲律宾7712例、中国5646例、韩国1751例、越南705例、新加坡385例、泰国275例、中国台湾107例)，其中有7481例早发188bet在线平台网址 (18%，平均诊断年龄32.9岁)和33548例迟发188bet在线平台网址 (82%，平均诊断年龄53.9岁)。

        亚洲不同国家和地区188bet在线平台网址 的诊断年龄构成

        此外，一项尚未发表的研究显示，还有相当一部分188bet在线平台网址 患者未被诊断，其中20-30岁、30-40岁人群占比最高。

        接下来，纪立农教授总结了早发2型188bet在线平台网址 的病理生理机制研究进展。

        Ng等[2]在2001年发表了一项关于中国人群家族早发2型188bet在线平台网址 患者的流行病学研究，该研究结果表明，早发2型188bet在线平台网址 的病因构成包括肥胖(55%)、基因(14%)、自身免疫(4%)以及其他未知病因(27%)。1997年发表在柳叶刀上的一项英国前瞻性188bet在线平台网址 (UKPDS)研究[3]结果显示，25-34岁之间的2型188bet在线平台网址 患者中21%抗胰岛细胞抗体(ICA) 阳性，34%谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)阳性。而在亚洲人群中，自身免疫相关188bet在线平台网址 相对少见。

        Hillier等[4]在2001年发表了一项关于肥胖和2型188bet在线平台网址 发病年龄之间关系的研究，该研究结果表明，早发2型188bet在线平台网址 患者(18-44岁)相比于迟发2型188bet在线平台网址 患者(≥45岁)，前者的体重指数(BMI)显著高于后者。此外，该研究结果显示，肥胖是2型188bet在线平台网址 发生的持续危险因素而非局限于某一特定年龄段。

        一项尚未发表的研究表明，在中国男性2型188bet在线平台网址 患者中，40岁以前发病人群的BMI高于其他年龄发病人群，而在女性患者中，研究结果恰恰相反，40岁以前发病人群的BMI低于其他年龄发病人群。

        早发2型188bet在线平台网址 患者的胰岛β细胞功能下降和胰岛素抵抗更为显著。

        Zou等[5]在2017年发表了一项针对中国188bet在线平台网址 人群的大型横断面流行病学调查研究，该研究招募了2801例新诊断的2型188bet在线平台网址 患者，将其划分为四个年龄段(22-43岁，44-52岁，53-61岁以及>61岁)。研究结果显示，新诊断的早发188bet在线平台网址 患者的HOMA-β相比于同龄非188bet在线平台网址 人群下降63.1%，而新诊断的迟发188bet在线平台网址 患者相比于同龄非188bet在线平台网址 人群下降42.6%。此外，该研究还表明，早发188bet在线平台网址 患者相比于迟发188bet在线平台网址 患者的HOMA-IR升高更为显著，前者为4.5%，后者为3.8%。

        早发188bet在线平台网址 相比于迟发188bet在线平台网址 ，前者的大血管并发症和微血管病并发症均显著增加。

        2016年发表了的一项以医院为基础的横断面调查研究[6]，该研究从603家医院选取了222例早发2型188bet在线平台网址 患者和773例迟发2型188bet在线平台网址 患者。研究结果显示，相比于迟发188bet在线平台网址 患者，早发188bet在线平台网址 患者的非致命心血管疾病(冠心病和脑卒中)的发生率显著增加(11·1% vs 4·9%; p<0·0001)，这在很大程度上归因于早发188bet在线平台网址 患者病程的延长。

        (早发188bet在线平台网址 患者的非致命心血管疾病发生率显著增加)

        Li等[7]在2015年发表了另一项以医院为基础的横断面调查研究，该研究从77家三级医院选取了29442例2型188bet在线平台网址 患者，其中3291例早发188bet在线平台网址 (11.2%)。研究结果显示，早发188bet在线平台网址 患者相比于迟发188bet在线平台网址 患者的微血管并发症(188bet在线平台网址 肾病和188bet在线平台网址 视网膜病变)的发生率显著增加(188bet在线平台网址 肾病，5.1% vs. 1.5%;188bet在线平台网址 视网膜病变，7.1% vs. 2.7%;任一并发症，9.7% vs. 3.6%)，这在很大程度上同样归因于早发188bet在线平台网址 患者病程的延长。

        (早发188bet在线平台网址 患者的微血管并发症发生率显著增加)

        2019年最新发表了一项23年随访的大庆188bet在线平台网址 研究[8]，该研究招募了519例正常糖耐量受试者和630例早发188bet在线平台网址 患者(发病年龄<45岁)。研究结果显示，在23年随访期间，将近一半的早发188bet在线平台网址 患者身患至少一种致命或非致命心血管疾病，其中1/3的早发188bet在线平台网址 患者在随访期间死亡。