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糖治久安，赏心悦目

2019阿斯利康 高峰论坛顺利举行

餐后血糖(PPG)是中国人群2型 管理的切入点，尤其在早期患者中餐后血糖对HbA1c的贡献更大。UKPDS等经典研究证明降糖对于降低微血管并发症有显著意义。DECLARE研究则将 管理的提升到管理心脏和肾脏并发症的水准上，引领了心肾保护的第二次革命。从以降糖为中心到以管理结局为中心，阿斯利康和国内外内分泌、心内和肾内等多学科专家一起引领 管理的变革。

大会盛况

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2019年5月26日，以“糖治久安，赏心悦目”为主题的“2019阿斯利康 高峰论坛”在苏州成功举办。上海交通大学附属第六人民医院的贾伟平教授和空军军医大学西京医院姬秋和教授联袂主持，纽卡斯尔大学的Prof. Philip Home、台北荣民总医院的江晨恩教授等众多国内外专家精彩讲解2型 管理的经典和前沿。吸引来自全国各地近500位内分泌和其他学科医生现场参会。阿斯利康 高峰论坛召开八年以来首次向“一带一路”国家线上直播，海内外3000多位医生在线分享了这场学术大餐。

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江晨恩教授、姬秋和教授、邹大进教授共同倡导 ——达格列净创新排糖，引领心肾保护第二次革命

来自空军军医大学第一附属医院的姬秋和教授认为，传统降糖药物多为胰岛素依赖的“保糖型”机制，仅能促进葡萄糖进入细胞或组织，不能从根本上缓解高糖状态，最终导致 管理存在达标率低、安全性差、并发症多三大痛点。面对这一困难，达格列净通过创新排糖机制，超越传统保糖型降糖药，实现5个1改变看得见的快速控糖效果。第1天排糖近70g[1]，1周内FPG显著下降，1月内兼顾FPG/PPG，FPG下降近1.9 mmol/L，PPG下降近3.2 mmol/L[2]，1季度内HbA1c下降近1.5%(降幅与2000mg 双胍相当)，体重降幅近5%[3]，1辈子潜在的心血管及肾脏保护，实现心肾双护。

心血管疾病(CVD)是 患者死亡的首要原因，同时值得注意的是心衰是 患者的主要心血管并发症之一。按照美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)成人慢性心力衰竭指南分期[4]， 早期患者中无症状性心衰(B期)比率高达75%。有心衰的 患者死亡风险增加2.45倍，心衰住院风险增加4.72倍[6]。而 也已成为我国慢性肾脏病(CKD)的首要病因，大约四分之一的成人 患者伴有CKD[7]， 患者因CKD或ESRD(终末期肾病)住院是非 患者的6-12倍[8]，合并CKD 的 患者10年死亡率增加40%[9]。基于这样的现况， 综合管理正在由控制血糖为中心扩展到关注心肾结局为中心。

台湾台北荣民总医院的江晨恩教授提出“他汀类药物曾引领了CVD预防的第一次革命，ARB引领了CKD防治的第一次革命，以达格列净为代表的SGLT2i兼具全面心肾保护，正在引领第二次心肾保护革命。”

在SGLT2i中，达格列净的循证证据兼顾 患者CVD的一级预防和二级预防，上海市第十人民医院的邹大进教授为我们带来了DECLARE研究的解读。DECLARE研究入选仅合并CV危险因素患者达60%，覆盖了广泛心血管低风险患者(仅合并高血压或高血脂或吸烟史)，证实达格列净在更广泛早期人群有效降低心血管死亡和心衰住院风险达17%(HR：0.83，95%CI 0.73,0.95)[10]。不仅如此，达格列净还可兼顾二级预防，在DECLARE研究心梗人群分析中，对于既往心梗病史的2型 患者，达格列净显著降低主要心血管不良事件风险达16%(HR：0.84,95%CI 0.72-0.99)，显著降低再次心梗风险22%(HR：0.78,95%CI 0.63-0.955)[11]。

并且，该研究入选患者eGFR平均值为86.1 ml/min/(1.73m)2，入选肾功能接近正常比例达93%，结果证实，达格列净可降低肾脏事件风险达47%[HR 0.53(95%CI：0.43-0.66)][12]。江晨恩教授谈到，“与既往RENNAL和IDNT研究证实RASI减低肾脏事件终点事件风险仅20%左右相比，达格列净肾脏保护作用两倍于ARB”[13，14]。