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        为什么188bet在线平台网址 患者多合并有高血压?

        由于有相似的发病因素，比如说长期高热量饮食，大量饮酒，肥胖少动等，188bet在线平台网址 和高血压常常一起出现，相互并存。研究显示，55.9%的高血压患者合并188bet在线平台网址 ，而58%的188bet在线平台网址 患者合并高血压。

        此外，如果188bet在线平台网址 损害了肾脏，还会引起肾性高血压，高血压的比例将会进一步增加;如果到了188bet在线平台网址 肾病尿毒症期，几乎百分之百的患者都会有高血压。

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        188bet在线平台网址 人合并高血压的危害大，应严格控制血压

        188bet在线平台网址 人合并高血压，对肾脏是双重的打击，而且高血压是188bet在线平台网址 肾病肾功能恶化的罪魁祸首。

        此外，188bet在线平台网址 和高血压都是心血管并发症和死亡的重要“推手”，二者并存时冠心病、心梗、脑梗的风险进一步增高，其危害是1+1>2。

        近些年，各国指南对188bet在线平台网址 人血糖的控制目标不再像过去那么严格，但所有的指南对188bet在线平台网址 人血压的控制目标却丝毫不放松，甚至趋于严格。对188bet在线平台网址 人而言，强化降压比强化降糖获益更多，降压与降糖同样重要，甚至更重要。

        中国2型188bet在线平台网址 防治指南认为，188bet在线平台网址 合并高血压患者严格控制血压的目的是降低心血管疾病和死亡危险。而188bet在线平台网址 患者血压控制的目标是<130/80 mmHg，老年或伴严重冠心病的患者，考虑到血压过低可能对患者产生不利影响，血压控制目标可放宽至140/90 mmHg 以下。

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        188bet在线平台网址 合并高血压如何选择降压药?有什么注意事项?

        首先要进行生活方式的干预，包括bet188金宝搏官网登录窍门 、合理饮食、规律运动、戒烟限盐、控制体重等。如生活方式干预3个月后血压不能达标，或初诊时血压即≥140/90 mmHg，即应开始药物治疗。

        188bet在线平台网址 人尤其是出现了188bet在线平台网址 肾病以后的高血压非常难以控制，需要2种或2种以上的降压药联合用药，而且往往需要2-4倍的剂量。

        常用的降压药包括：

        1首选普利类或者沙坦类降压药

        二者都是针对血管紧张素II发挥降压作用，都具有降压、降尿蛋白和延缓肾损害三大作用，是188bet在线平台网址 人降压的首选药物。因为普利类降压药干咳的发生率高，所以多选用沙坦类降压药，比如缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。

        普利类和沙坦类降压药应用的禁忌症：①过敏;②难以忍受的干咳(普利类的副作用);③双侧肾动脉狭窄(注意：不是单侧);④高钾血症;⑤怀孕。

        注意事项：①普利类和沙坦类只能任选其一，不能联合使用;②使用过程中应定期监测血钾和肾功能。

        2钙拮抗剂(地平类降压药)

        是上述两类药物之外首选的联合降压药物，美国高血压指南推荐使用长效钙拮抗剂，推荐的药物是苯磺酸氨氯地平。这类药作用维持时间长，降压平稳，不能被透析清除。而且副作用很少，即使肾功能明显下降时都可以使用。如果患者因为禁忌症而无法使用普利类和沙坦类时，长效钙拮抗剂更是担负起降压的主力任务。

        3利尿剂

        氢氯噻嗪，小剂量服用即可，比如0.5~1片/天。如果出现肾功能下降、严重的水肿，可以使用速尿、托拉塞米等。

        4β受体阻断剂

        代表药倍他乐克。可使心肌耗氧量降低而对心脏有保护作用，对肾脏也有一定的保护作用。

        5α受体阻断剂

        代表药特拉唑嗪。此类药是二线降压药，一般不首先选用。188bet在线平台网址 肾病的高血压非常难控制，在其他降压药疗效不佳时常把它搬出来使用。