早期联合&综合管理，188bet在线平台网址 治疗新时代来了！
正值《中国2型188bet在线平台网址 防治指南2017》(以下简称新指南)变更之际，国内外多名一线专家齐聚一堂，在2018年1月13日于深圳召开的第7届阿斯利康188bet在线平台网址 高峰论坛上各抒己见，以“智慧医学时代的188bet在线平台网址 综合管理”为主题展开了讨论。以下是《医学界》记者根据专家现场发言整理而成的报道。
正值《中国2型188bet在线平台网址 防治指南2017》(以下简称新指南)变更之际，国内外多名一线专家齐聚一堂，在2018年1月13日于深圳召开的第7届阿斯利康188bet在线平台网址 高峰论坛上各抒己见，以“智慧医学时代的188bet在线平台网址 综合管理”为主题展开了讨论。以下是《医学界》记者根据专家现场发言整理而成的报道。
与时俱进：早期联合时代已经到来
随着循证医学证据链的不断完善，国际上多部188bet在线平台网址 指南“百家争鸣”、相继更新，这不但是出于指导临床实践的必要，也是中外188bet在线平台网址 管理理念的一次革新。在本届阿斯利康188bet在线平台网址 高峰论坛上，西京医院内分泌科主任姬秋和教授详细对比了中外188bet在线平台网址 指南的异与同，并就指南的差异进行了分析。
姬秋和教授参与讨论
据姬教授介绍，指南的“同”集中体现在倡导以降糖为基础的综合管理，和以患者为中心的个体化治疗方面，并一致推荐以二甲双胍为主的联合治疗方式。但具体到治疗模式方面，国际188bet在线平台网址 联盟(IDF)、中华医学会188bet在线平台网址 学分会(CDS)等指南强调阶梯治疗、序贯联合，而美国临床内分泌医师协会(AACE)/美国内分泌学会(ACE)等指南主张尽早联合治疗，即患者HbA1c<7.5%采用二甲双胍单药治疗3个月后血糖仍未达标，开始联合治疗;当患者HbA1c≥7.5%时，考虑双联口服药物治疗。
姬教授认为，治疗模式之“争”的根源在于，β细胞功能的不断下降和由于血糖失控引起的并发症这些核心问题仍未解决。在这种情况下，早期联合治疗可以“化被动为主动”，减少高血糖暴露时间，提高2型188bet在线平台网址 (T2DM)患者血糖达标率，并有助于减少大血管及微血管并发症的发生风险、改善β细胞功能，实现188bet在线平台网址 治疗的“可持续发展”。
具体到联合用药的选择方面，姬教授介绍了全国25个中心参与的多中心、随机、双盲、活性对照的临床3期START研究。该研究旨在评估沙格列汀和二甲双胍联合治疗与沙格列汀、二甲双胍单药治疗相比的疗效和安全性问题，得出结论：DPP-4抑制剂的联合治疗可显著改善β细胞功能，降糖覆盖全面、安全性高，可更好地实现早期达标的目的。与传统的联合治疗相比，二甲双胍联合DPP-4抑制剂是早期联合治疗的优选。
历久弥“新”：新指南提供新选择
综合管理时代，应运而生的新指南同样意味着传统以“降糖为主”的血糖管理也将迈入“综合管理”时代。在本届高峰论坛上，北京医院内分泌科主任郭立新教授也以《因时变化，佳物适新》为题，详细介绍了新指南的变化和意义。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
