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188bet在线平台网址 早期强化治疗与188bet在线平台网址 "蜜月期"的观察

作者:伊文 来源:四川大学华西医院内分泌代谢科 日期:2018-01-17
导读

          188bet在线平台网址 "蜜月期"是指在不使用任何降糖药物治疗状态下,患者血糖即可得到良好控制的一段时期 。因目前临床上尚无彻底治愈188bet在线平台网址 的方法,因此可以说蜜月期是每位188bet在线平台网址 患者所追求的最理想状态时期。

        188bet在线平台网址 "蜜月期"是指在不使用任何降糖药物治疗状态下,患者血糖即可得到良好控制的一段时期 。因目前临床上尚无彻底治愈188bet在线平台网址 的方法,因此可以说蜜月期是每位188bet在线平台网址 患者所追求的最理想状态时期。对于 1 型188bet在线平台网址 患者而言,其存在自发的" 蜜月期"。而 2 型患者是否存在"蜜月期"呢? 这一问题被以色列医学家所解答,并在临床报道显示,只要对 2 型188bet在线平台网址 患者进行早期强化治疗,那么 2 型188bet在线平台网址 患者亦可诱导出"蜜月期"。

        下面以某医院 2013 年 6 月至 2015 年 3 月期间初诊的 50 例 2 型188bet在线平台网址 患者为例,分析对其进行188bet在线平台网址 早期强化治疗后的效果。

        方法

        1 、早期强化治疗方法

        患者在确诊为188bet在线平台网址 后,医院对其进行下述治疗:(1)药物治疗:主要生物合成人胰岛素注射液(诺和灵 R 联合睡前皮下注射来的时)对患者进行强化治疗,早晚一日三次,餐前 15 到 30 分钟诺和灵皮下注射,用量因人而定,睡前注射一次来的时。(2)其他方法:合理控制患者饮食,调整其饮食结构,减少糖分的摄入。合理的运动治疗改善患者的体重,愉悦身心。健康宣教帮助患者更好的理解疾病,重视疾病。通过上述方式帮助患者更好的控制疾病。此次控制目标为空腹血糖 < 6. 5mmol/l;餐后 2h 血糖 < 11. 1mmol/l,

        糖化血红蛋白 <6、5%。

        2、诱导"蜜月期"的观察与预后

        实验室检查:抽取静脉血以自动生化仪监测糖化血红蛋白(HbA1c)。而末梢血血糖的检测釆用罗氏活力型血糖仪。

        3、观察指标

        观察在进行早期强化干预后患者的血糖达标时间、HbA1c 变化、BMI指数变化与治疗前后血糖测定值变化。

        检测时间 空腹血糖(mmol/L) 餐后 2h 血糖(mmol/L) HbA1c(%)

        治疗前 11. 4 ±1. 6 21. 5 ±3. 0 10. 6 ±1. 5

        治疗后 5. 6 ±0. 8 11. 7 ±2. 4 8. 6 ±1. 2

        t 28. 22 21. 98 12. 22

        P <0. 05 <0. 05 <0. 05

        4、讨论

        起初,临床上只认为 1 型188bet在线平台网址 存在蜜月期,该期间,1 型188bet在线平台网址 患者的血糖升高情况可被自发的缓解,后临床报道指出,蜜月期的出现仅发生于188bet在线平台网址 早期,病程越长、血糖越高的患者胰岛细胞分泌功能恢复越差,主要因患者的胰岛 B 细胞自行修复功能有关,在该阶段内,患者的部分胰岛功能将逐渐修复,即使在停止使用降糖药物后,患者的血糖水平仍会保持在正常的范围内,而不会明显上升 。后由以色列医学者 ErolCerasi 提出了 2 型188bet在线平台网址 "蜜月期"一说,后由多项临床资料显示,只要经过早期强化治疗,2 型188bet在线平台网址 早期诊断的患者的确可诱导出"蜜月期"。

        188bet在线平台网址 发病早期其胰腺分泌胰岛素的功能尚未完全丧失,此时接受正规、及时的治疗,不但可以轻松降低血糖,而且能使胰腺功能得到充分的休息,从而重新分泌胰岛素,并使这种状态持续较长的一段时间,进入蜜月期,本次观察中患者在接受胰岛素治疗的数周或数月内,其中部分患者可进入典型的临床缓解期,在这段时间内,患者胰岛功能部分或完全恢复,能维持正常糖代谢,临床症状明显好转,使用较小剂量的胰岛素甚至完全停用胰岛素,其血糖水平也维持在接近正常或正常范围内。

        在此次调查中,188bet在线平台网址 早期强化治疗方法包括胰岛素注射治疗及常规饮食及运动干预。其中胰岛素一直以来是188bet在线平台网址 治疗的重点药物,其通过增加人体内的胰岛素水平以达到降低血糖的目的 。在口服药物中,除了基本的药物治疗外,医院同时对患者进行饮食干预、健康宣教及运动指导,其中合理的饮食对控制糖分的摄入具有重要意义。健康宣教可加强患者对于188bet在线平台网址 的重视程度,而运动指导则可改善患者的体质。由此次调查结果可知,共有 52% 患者在早期强化治疗干预下诱导出"蜜月期",达到血糖控制的最理想状态,与临床报道相一致。在调查中,笔者发现,年龄较轻的患者比年长患者更容易诱导至" 蜜月期",这可能与年青患者发病较轻,各项机体功能较年老患者更强,残留有功能的胰岛细胞较多有关。

        综上所述,只要对 2 型188bet在线平台网址 患者进行早期规范治疗,那么是可以诱导出"蜜月期"的,因此,每一位新确诊的188bet在线平台网址 患者需及时入院正规就诊,争取188bet在线平台网址 的最佳治疗时期,以减少病症对于机体造成的伤害。

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