全球范围内首个大型 足流行病学系统评价和荟萃分析发布， 足患病率一文知晓!

足病是 患者常见的慢性并发症之一，是在 性神经病变和不同程度外周血管病变的基础上，下肢继发感染、溃疡和/或深部组织的破坏。 足致残及致死率高，医疗花费巨大。然而，包括中国在内的全球范围内 足流行病学现状到底如何?目前尚缺乏可靠的汇总性研究。

近期，南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科毕艳教授等人对全球及中国 足的患病现状及其影响因素进行了研究分析，发表于今年的《Ann Med(annals of medicine)》杂志。该研究填补了国内外空白，并在2017CDS年会上进行展示。

南京鼓楼医院内分泌科毕艳教授

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精挑细选，汇集全球上百万例患者数据

毕艳教授及其团队通过搜索pubmed、Embase、ISI、Cochrane和中国数据库，初步纳入2756篇英文文献及1300篇中文文献进行筛选。

文献研究方法

文献筛选标准较为严格，包括需写明诊断 足的过程、能提供计算患病率所需数据等，同一样本人群如有多篇研究，入选数据最全的，随后提取信息，利用随机效应模型计算总发病率，并采用亚组分析和多变量Meta回归研究异质性。

纳入文献地区分布

最终，研究筛选出发表于1991-2015年的67篇英文文献(亚洲28篇、欧洲21篇、非洲10篇、北美5篇、大洋洲3篇)以及39篇中文文献进行系统评价和Meta分析。这些研究以横断面研究为主，以研究2型 患者的 足情况居多。全球 足研究对象来自33个国家的804224例患者，中国 足研究对象包括16个省、直辖市的327610例患者。

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足患病率北美居首，中国为5.7%

毕艳教授的研究显示，全球 足平均患病率为6.3%：北美洲患病率达13%，位列榜首，非洲患病率为7.2%，身居次席，亚洲和欧洲分别以5.5%和5.1%的发病率分列第三、四位，澳洲发病率最低，仅为3%。在患病率的亚组分析上，住院患者发病率最高(7.1%)，社区人群患病率最低(2.9%)。另外，男性患病率高于女性患病率(4.5%vs.3.5%，部分文献内缺乏性别分层数据)，2型 患者患病率高于1型 患者患病率(6.4%vs.5.5%)。

全球 足患病率一览

中国 足平均患病率达5.7%，接近亚洲水平但低于全球平均水平。而且，中国 足患病率呈现出东高西低的走势——东部地区高于西部地区(6.9%vs.4.2%)，但存在一定异质性。在患病率上，男性依然高于女性(6.6%vs.4.8%)，住院患者高于普通人群(6.0%vs.2.8%)。

中国 足患病率一览

研究团队从现有文献中进一步分析了 足的临床特征。结果发现，年龄越大、病程越长、体重越轻、吸烟以及合并高血压、 性视网膜病变者患 足的风险增大。

图： 足的临床特征(1)

图： 足的临床特征(2)

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思考与启示：应重视 足的预防

研究发表之后，作为全球首个关于 足系统评价和荟萃分析，今年6月很快被《NEJM(新英格兰医学杂志)》的一篇有关 足的综述所引用。

纵观 足的全球研究状况，毕艳教授发现，各种研究过多注重于 足的治疗，鲜有预防 足的相关研究。她以pubmed近期发表的 足相关的100篇RCT研究为例，关于预防与治疗的内容比例为1：10。

但是，透过2015 IWGDF对 足的溃疡预防的系统评价可以看出，约80%以上的 足溃疡可以通过足部护理、自我管理等方式进行预防。早期筛查、控制HbA1c、戒烟、干预 性周围神经病变、周围血管病变，有助于降低 溃疡及截肢的发生风险，也是预防 足的重要方法。同时，临床医生也应该熟练掌握 足的专科筛查流程和方法。

足筛查流程