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控糖达标就万事大吉吗?这仅是预防并发症的基础

作者:伊文 来源: 人卫健康 日期:2017-10-21
导读

         如何有效地控制血糖、减少或延迟并发症的发生发展,是治疗188bet在线平台网址 的重点。 研究显示,糖化血红蛋白(HbA1c)每下降1%,因周围血管病变导致截肢而死亡的风险下降43%,微血管并发症,如肾脏病变和失明等风险下降37%,188bet在线平台网址 相关死亡风险、心肌梗死和卒中风险都有明显下降。这意味着,一旦确诊为188bet在线平台网址 ,必须严格控制血糖,血糖达标是控制188bet在线平台网址 进展及预防并发症的关键,且越早达标获益越多。但现实是,我国188bet在线平台网址 患者

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        如何有效地控制血糖、减少或延迟并发症的发生发展,是治疗188bet在线平台网址 的重点。

        研究显示,糖化血红蛋白(HbA1c)每下降1%,因周围血管病变导致截肢而死亡的风险下降43%,微血管并发症,如肾脏病变和失明等风险下降37%,188bet在线平台网址 相关死亡风险、心肌梗死和卒中风险都有明显下降。这意味着,一旦确诊为188bet在线平台网址 ,必须严格控制血糖,血糖达标是控制188bet在线平台网址 进展及预防并发症的关键,且越早达标获益越多。但现实是,我国188bet在线平台网址 患者血糖达标控制状况不容乐观。调查显示,我国T2DM患者的血糖达标率仅约为30%。

        188bet在线平台网址 并发症危害大

        188bet在线平台网址 的并发症包括急性和慢性并发症,其中慢性并发症又可分为神经病变、大血管病变及微血管病变,例如,188bet在线平台网址 视网膜病变,是工作年龄成人致盲的首位因素;心血管疾病,是全球1型和2型188bet在线平台网址 患者早发死亡的主要原因;188bet在线平台网址 足病,占非创伤性截肢患者的1/3。对医生来说,治疗188bet在线平台网址 最大的挑战不仅是血糖的控制,更是各种慢性并发症的处理,而后者亦是最终导致病人伤残甚至死亡的主要原因。

        188bet在线平台网址 慢性并发症

        发生低血糖更可怕

        事实上,低血糖是188bet在线平台网址 患者药物治疗的常见不良反应。一次严重的低血糖可能使我们所有188bet在线平台网址 治疗的努力成为泡影。低血糖频发不仅影响血糖的良好控制,还会给188bet在线平台网址 患者机体造成危害。

        低血糖的表现

        一般来说,低血糖发生后会刺激肾上腺素分泌增多,轻微症状可有面色苍白、心悸、肢冷、冷汗、手颤、腿软、周身乏力、头昏、眼花、饥饿感、恐慌与焦虑等,这些都是交感神经系统兴奋的表现。另一方面,低血糖可危害中枢系统以及增加心血管事件发生风险。低血糖可引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆甚至昏迷,有时还可对人体造成致命性打击,尤其是老年188bet在线平台网址 或合并冠心病者,低血糖可诱发脑卒中或心肌梗死,可能造成猝死!

        如何预防并发症的发生?

        血糖控制达标是预防并发症发生的基础。国际188bet在线平台网址 领域两项大型研究——188bet在线平台网址 控制与并发症试验(DCCT)和英国前瞻性188bet在线平台网址 研究(UKPDS)证实,严格控制血糖可以使188bet在线平台网址 微血管并发症(即肾、视网膜及神经系统的并发症)大约减少2/3,对大血管并发症(即心脑血管并发症)的发生风险也有一定程度的降低。此外,要重视血压、血脂、尿酸等代谢指标,这些指标往往和大血管病变如冠心病、脑梗、下肢动脉闭塞关系密切。

        2014年《中国2型188bet在线平台网址 防治指南》的血糖控制目标指出,188bet在线平台网址 患者以空腹血糖(FPG)4.4~7.0 mmol/L,非空腹血糖<10.0 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)<7.0%为达标。若3个月内未达标,应考虑联合或使用胰岛素,以稳定、有效地控制血糖。近年来,各大指南更是提倡尽早启用胰岛素治疗,以最大程度地保留胰岛β细胞功能。胰岛素类似物或许是一种选择,让血糖控制更平稳。

        餐前注射,无需等待与第2代人胰岛素相比,第3代胰岛素类似物可餐前即刻注射,不用在注射胰岛素后苦苦等待30分钟才能吃饭。而且,就算忘了,在吃饭时补打一针就行。

        低血糖发生率更低与第2代人胰岛素相比,第3代胰岛素类似物更好模拟了人体生理胰岛素的分泌,同等剂量下降糖效果更好,血糖更快达标,而发生低血糖的风险更低。

        满足个体化治疗,提高生活质量与第2代人胰岛素相比,第3代胰岛素类似物让治疗更方便,低血糖风险更低,更好满足个体化治疗需求,减少并发症,从而提高生活质量。

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