“三多一少”即多饮、多尿、多食及消瘦，是188bet在线平台网址 的典型症状，所以一提到“口渴、多饮”，人们自然就会想到188bet在线平台网址 。但有时遇到的情况却并非如此：

冠心病

        李大爷患多年，每当劳累、饱食就感觉胸闷、憋气，最近又添了的新毛病，开始他以为是得了188bet在线平台网址 ，但几次化验血糖(空腹及餐后)都不高，其它化验检查也没什么问题，于是，便来门诊咨询。通过问诊得知，李大爷有冠心病同时合并，最近心内科医生给他开了提升心率。其实，问题正是出在这里，因为心宝丸中含有，后者有提升心率的作用，但可。在嘱咐李大爷暂时停服心宝丸观察后，口干症状果然消失了。

口干、多饮，不是188bet在线平台网址 的专利！

并非某188bet在线平台网址 所特有

        所以，需要强调的是，虽然“三多一少”症状非常典型，却，其他许多疾病，如尿崩症(包括中枢性及肾性)、各种原因所致的高钙血症(如甲旁亢)、精神性多尿等均可引起口干、多尿、多饮等症状。

1，精神性多尿：

        主要是精神因素引起烦渴、多饮、多尿，以女性多见，病人“多饮在先、多尿在后”，白天尿量大于夜间尿量，症状受情绪的影响，病人同时伴有其它神经症的症状，“禁水-加压素试验”正常。

2，中枢性尿崩症

        是由于下丘脑-神经垂体病变导致垂体加压素(AVP)的合成和释放不足所致。病人表现为严重得多尿、多饮，尿比重及尿渗透压降低，禁水-加压素试验显示：禁水后，病人尿量仍多，尿比重及尿渗透压升高不明显，在注射外源性AVP后，尿量明显减少，尿液浓缩，尿比重及尿渗透压明显升高。

肾性尿崩症：

        3，是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感。往往出生后即出现症状，多为男性，女性表现为轻症，并可致生长发育迟缓。这种病人的肾小管对AVP不敏感，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常或升高。

4，慢性肾脏疾病：

        主要是肾小管疾病，可影响肾脏浓缩功能而引起多尿、口渴等症状，但多有原发病的临床特征，且多尿的程度也较轻。

5，高钙血症：

        甲旁亢、多发性骨髓瘤等疾病可引起高钙血症，高钙血症可抑制“抗利尿激素(ADH)”对远端肾小管水重吸收的作用，导致多尿、多饮，夜尿增多，严重者颇似尿崩症。

6，药物因素：

        如某些含有莨菪碱类的药物，如颠茄片、心宝丸、654-2等等，均可导致口干、多饮。

理论结合实践，再看一个经典病例：

2型188bet在线平台网址

        王先生4年前单位组织查体时发现血糖高，确诊为，当时并无明显的自觉症状，以后一直坚持饮食控制和药物治疗，。近半年来，逐渐出现等症状，并有进行性的趋势，每天至少要喝两暖瓶水，尿量达6000~7000ml/天，每晚起夜小便达十多次，起初他以为是高血糖引起的，但多次检测。在详细了解了病史之后，医生复查了随机血糖、糖化血红蛋白及尿常规，结果显示患者血糖控制良好，无法用高血糖来解释，同时病人的，只有1.002(正常值为1.015~1.025)，这些线索高度提示这位188bet在线平台网址 患者可能同时合并“尿崩症”。

“禁水-加压素试验”

        次日医生为患者做了，结果禁水后病人尿量不减，尿比重及尿渗透压均无明显升高，注射“(AVP)”后病人才出现尿量明显减少，尿比重及尿渗透压升高，符合，蝶鞍X摄片及脑垂体核磁检查(MIR)及其它异常，病人最终诊断为“2型188bet在线平台网址 ”合并“特发性中枢性尿崩症”。在维持原来降糖治疗的基础上，给予抗利尿激素替代治疗，病人口渴、多饮、多尿症状很快消失，病情好转出院。

总结：

拓宽思路

        1、当188bet在线平台网址 患者症状不能完全用高血糖来解释时，不要一条道走到黑，而应，想想病人是否同时伴有其它可引起多尿、多饮的疾病，并作相应的排查，以明确诊断。

采集病史

        2、医生在以及结合化验结果分析病情时一定要耐心仔细，并认真做好鉴别诊断，不能以太忙为借口而不求甚解。