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许多去内分泌科就诊的病友被告知要做“糖耐量试验”,而对于该试验的目的、步骤、注意事项可能并不了解。其实,这是诊断188bet在线平台网址 的一种实验室检查方法,一般用于怀疑患有188bet在线平台网址 ,而单凭血糖化验结果又不能确诊的患者,对已确诊188bet在线平台网址 的患者,需对其血糖分泌峰值、胰岛素分泌功能、C肽等做全面了解时,也需要做“糖耐量试验”。由于许多因素都会对实验结果产生影响,因此,有许多细节问题需要格外注意,下面,我们就来谈谈关于“OGTT”的那些事。
1.“糖耐量试验”解决啥问题?
人体对其所摄入的葡萄糖的处置调控能力称为“葡萄糖耐量”。正常人的糖调节机制完好,血糖能保持在一个比较稳定的范围内,即使一次性摄入大量的糖分,血糖浓度也只是暂时性轻度升高,并且很快(2~3小时)便可恢复到正常水平,说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力,即葡萄糖耐量正常(即“耐糖现象”)。
当体内存在胰岛素抵抗(IR)和/或胰岛素分泌异常时,机体对糖的吸收、利用能力下降,在服用一定量的葡萄糖后,血糖浓度则会显著升高,并且短时间内不能恢复至正常水平,说明机体耐糖能力减低,这种现象谓之“糖耐量异常”。
“糖耐量试验”是一种葡萄糖负荷试验,可以检测机体对血糖的调节能力,判断受检者是否存在糖调节异常及188bet在线平台网址 。
2.“糖耐量试验(OGTT)”该怎么做?
嘱患者空腹8~10小时,在早晨8点之前空腹静脉取血后,于3~5分钟内喝下溶于250~300毫升温水的75克葡萄糖,从喝第一口开始计时,分别于30分钟、60分钟、120分钟及180分钟时静脉取血送检,分别测定上述5个时间点的血糖值。如果是儿童,则予每千克体重1.75克葡萄糖,总量不超过75克。
3. 如何判定OGTT试验结果?
健康人空腹血糖在3.9~6.1毫摩尔/升之间,餐后0.5~1小时血糖达高峰,但不超过11.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖在3.9~7.8毫摩尔/升之间,餐后3小时血糖恢复至空腹水平(3.9~6.1毫摩尔/升)。
糖耐量正常
1)当静脉空腹血糖<6.1毫摩尔/升,OGTT两小时血糖<7.8毫摩尔/升,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常,为“”。
糖耐量低减(IGT)
2)当静脉空腹血糖<7.0毫摩尔/升并且OGTT两小时血糖介于7.8~11.1毫摩尔/升之间,说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降,已达到“”的诊断标准。
空腹血糖受损(IFG)
3)当静脉空腹血糖介于6.1~7.0毫摩尔/升之间,且OGTT两小时血糖≤7.8毫摩尔/升,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好,但对空腹血糖调节能力轻度减退,已达到“”的诊断标准,空腹血糖受损(IFG)和糖耐量减低(IGT)皆属于“”,倘若不加干预、任其发展,很可能进展为188bet在线平台网址 。
4)当静脉空腹血糖≥7.0毫摩尔/升或OGTT两小时血糖≥11.1毫摩尔/升,说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低,已达到188bet在线平台网址 的诊断标准。
4. OGTT检查须注意哪些问题?
当然,糖耐量实验也并没有看上去那么简单随意,很多人做此实验前也并没有得到科学有效的指导,为了确保实验数据的准确性,我们有必要学习一下做OGTT实验的注意事项:
1)试验前3天正常进食,每天饮食中碳水化合物含量不应低于250~300克,过分节食可造成人为的“糖耐量减低”。
2)试验前须停用一切可能影响血糖的药物,如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、水杨酸钠等3~7天,以免影响糖耐量试验结果。
3)试验前空腹8~10小时,空腹指的是“不吃、不喝”,除了固体的食物,液体状的牛奶、饮料等也不可摄入。如果感觉口渴,可以饮用少量清水;如果需要服用药物,也只能用少量清水送服。
4)试验前及试验过程中,要求受试者不做剧烈运动,不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料,不吸烟、饮酒。保持心情平静,避免精神刺激,因情绪激动可使交感神经兴奋,使血糖升高。
5)实验过程中不得进食,但不绝对限制饮水,口渴时可喝少量清水(起到润喉作用即可)。
6)为保证血糖数值准确,血标本应在抽取后尽快送检。
7)若受试者不能耐受葡萄糖水,也可选择100克面粉做成的馒头来代替糖水,研究显示,馒头餐与口服葡萄糖水在对胰岛β细胞功能(C肽)测定值无明显影响,但口服葡萄糖耐量试验在临床应用上更优越。
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