188bet在线平台网址 神经病变发病隐匿，早发现神经病变尤为重要，这样188bet在线平台网址 患者就可以尽早进行干预，而不至于让病情发展到太严重的程度。美国188bet在线平台网址 协会(ADA)推荐188bet在线平台网址 患者每年筛查一次188bet在线平台网址 神经病变，2型188bet在线平台网址 患者从确诊即开始筛查，1型188bet在线平台网址 患者从确诊5年后开始筛查。

周围神经病变

        很多患者受到周围神经病变的困扰，外周神经负责将手臂、腿部、手、脚的信号传到大脑。通过规律筛查，尽早发现神经病变，目的是确认188bet在线平台网址 足溃疡的高危人群，从而对他们开展bet188金宝搏官网登录窍门 ，预防足部损伤，降低截肢率。

早发现

        ：筛查时，医生会询问患者有无典型的周围神经病变症状，比如灼烧痛、手脚发麻等。该神经病变的一个特点是对称性，左右两侧对称。但并不是所有患者在发生周围神经病变的时候都首先出现疼痛症状。因此，有必要做足部检查来评估微小的感觉丧失。这些微小的感觉丧失和疼痛一样重要，都是截肢的危险因素。这些检查包括：单丝测试、振动试验、踝反射测试。

单丝测试

        单丝指的是一段尼龙的钓鱼线，医生会让患者闭上眼睛，然后从脚趾开始逐渐移动至脚的其他部位，用尼龙丝触及并轻压不同部位。根据患者的感知程度，判断患者有无感觉丧失。有的患者可能脚趾感觉不到，但其他部位，比如脚跟、脚弓、脚掌却可以感觉到，测试多个部位，有助于医生判断病变的进展程度。

振动试验

        音叉试验测试的是患者对振动的敏感度。医生使用128赫兹的音叉，拨动音叉，然后贴在患者手或其他部位的皮肤上，再次拨动音叉并贴在脚部，询问患者能否感觉到振动。患者可告知医生自己感觉到的音叉停止振动的时间，如果患者感知到的振动时常短于医生，则可能存在神经损伤。还有一个试验叫做感觉振动阈值测试，需要使用特定的仪器——生物震动阈测量仪，医生通过按钮控制震动大小，测量患者对振动的敏感度。

踝反射测试

        医生用小锤轻击脚踝，如果神经功能良好，脚会本能地向下动，如果患者的脚反应轻微或无反应，提示神经病变可能有所加重。

自主神经病变

        人体内部，自主神经负责从心跳到消化等多项生理功能。188bet在线平台网址 患者也可能发生自主神经病变，与周围神经病变不同的是，这种病变影响的是特定的器官或者系统。

心脏

        心脏神经病变常不易察觉，且与心血管疾病发病风险增高有关。如果患者本身患有心绞痛，那么心脏在发生自主神经病变后可能无疼痛症状。

        早发现：监测静息状态下心率，自主神经病变可导致静息状态下心率过高(大于100次/分钟)。无论是静息状态还是在需要心脏加强做功的运动状态，自主神经均有减慢心率的作用。另一种是测量血压，分别测量患者坐和站的血压。一般来说，血压变化不应太大，从坐到站，心脏会自动地更努力工作，把足够的血液送达身体各处。但是如果心脏自主神经有病变，这种功能就会受损，站立起来后，血压下降，患者可能头晕目眩，即体位性低血压。

胃部

        消化道的自主神经病变可能会导致胃轻瘫、腹泻和/或便秘。胃肠道的自主神经具有调节胃部肌肉的功能，胃部肌肉收缩，将胃内部分消化的食物推送入小肠。如果自主神经损伤，会导致胃排空延迟，从而出现胃轻瘫。最终的表现可能是恶心、呕吐。当注射的胰岛素吸收入血，而食物中的糖吸收不足时，患者可能出现低血糖。

        早发现：胃排空试验，先口服一定量含有微量放射性物质的物质，然后借助仪器，测试该物质经过胃部的快慢。内窥镜检查有助于鉴别诊断和排除其他疾病。

膀胱

        膀胱的自主神经病变会使膀胱排空出现障碍。反复泌尿系或肾脏感染、尿失禁的188bet在线平台网址 患者应检查有无膀胱自主神经病变。

        早发现：怀疑有膀胱自主神经病变时，医生可能通过超声检查来测量充分排尿后膀胱内的剩余尿量。也需要遵医嘱做检查排除其他可能导致膀胱排空障碍的疾病，比如妇科疾病或感染。

汗腺

        控制汗腺的神经也可能因188bet在线平台网址 而受到损伤，导致患者大量出汗。足部干燥是常见的症状，而足部干燥会增加足溃疡风险。

        早发现：催汗轴突反射试验(QSART)可用于诊断，用仪器测量静止状态下的皮肤温度，静止状态下的汗腺分泌，激发状态下的汗腺分泌。然后将数据输入电脑，分析并得出结果。

出现神经病变了，怎么运动更好？

周围神经病变

        周围神经病变增加了运动风险，包括皮肤破裂、感染、关节损伤。因此，应在制定运动方案前做全面评估，确保病变，尤其是严重病变对运动中的动觉或本体感觉无影响。研究显示，188bet在线平台网址 周围神经病变的患者在穿着鞋袜合适的情况下，中等强度的步行可能不增加足部溃疡的发生风险。而且，150分钟/周的中等强度运动可能有利于改善周围神经病变的结局。患者应每日检查足部，选择合适的鞋袜。如果已经出现了足部损伤或溃疡，应限制负重运动或活动。

自主神经

        188bet在线平台网址 自主神经病变患者运动，不仅可增加运动相关的损伤风险，而且可能发生严重不良事件，例如心脏对运动的适应力减弱而导致的体位性低血压，温度调节受损，视乳头受损导致的夜间视力下降，低血糖。因此，188bet在线平台网址 自主神经病变患者有必要先进行心脏功能检查，再选择合适的运动方式，而不应按照单纯自己的喜好或习惯进行运动锻炼。