中国成人失眠诊断与治疗指南
新指南在充分循证的基础上，密切结合中国的临床实践同时，特别强调心理行为干预方法在失眠预防与治疗中的重要性，突出临床实用性和可操作性。
新指南在充分循证的基础上，密切结合中国的临床实践同时，特别强调心理行为干预方法在失眠预防与治疗中的重要性，突出临床实用性和可操作性。
失眠的诊断必须符合以下条件：（1）存在以下症状之一，入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降或日常睡眠晨醒后无恢复感。（2）在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍然出现上述症状。（3）患者主诉至少下述1 种与睡眠相关的日间功能损害，疲劳或全身不适；注意力、注意维持力或记忆力减退；学习、工作和社交能力下降；情绪波动或易激惹；日间思睡；兴趣、精力减退；工作或驾驶过程中错误倾向增加；紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；对睡眠过度关注。
目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物。抗组胺药物（如苯海拉明）、褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用，但临床研究证据有限，不宜作为失眠常规用药。酒精（乙醇）不能用于治疗失眠。
药物干预失眠的短期疗效已经被临床试验所证实，但是长期应用仍需承担药物不良反应、成瘾性等潜在风险。认知-行为疗法不仅具有短期疗效，在随访观察中其疗效可以长期保持。认知- 行为疗法联合应用非苯二氮卓类药可以获得更多优势，后者改为间断治疗可以优化这种组合治疗的效果。
推荐的联合治疗方式（Ⅱ级推荐）：首选认知- 行为疗法和非苯二氮卓类药（或褪黑素受体激动剂）组合治疗，如果短期控制症状则逐步减停非苯二氮卓类药药物，否则将非苯二氮卓类药改为间断用药，治疗全程保持认知- 行为疗法干预（Ⅱ级推荐）。
中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组
中华神经科杂志. 2012, 45: 534
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