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【ADA2016】降糖治疗对心衰风险的影响

作者:张丽丽 来源:中国医学论坛报 日期:2016-06-22
导读

         6月11日,在ADA 2016的“心力衰竭和188bet在线平台网址 ”论坛上,三位专家探讨了188bet在线平台网址 患者的心衰情况及其发生机制和治疗策略。来自美国德克萨斯大学西南医学中心Steven P. Marso教授介绍了降糖治疗对心衰风险的影响。

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        Steven P. Marso教授

        Marso教授指出,总体上,心衰的药物和器械治疗在188bet在线平台网址 和非188bet在线平台网址 患者中疗效相当,不过多数证据都来自射血分数下降的心衰(HFrEF);射血分数尚存的心衰(HFpEF)缺乏有力的转归证据,其治疗策略多为推测。188bet在线平台网址 患者由于多合并慢性肾脏病(CKD)、高血钾、使用多种药物,可能成为获得最佳的心衰治疗效果的挑战。

        对于心衰,血糖控制的作用仍未明确。一些降糖药物也可能与心衰发生相关。PROACTIVE研究和RECORD研究均显示,噻唑烷二酮治疗组心衰增多。此后,由于FDA的要求,目前有大量188bet在线平台网址 患者心血管转归试验正在进行或已完成。

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        Marso教授表示,最近SAVOR-TIMI53等几项DPP-4抑制剂相关试验结果公布,但其中的心衰结果也不一致,沙格列汀升高心衰风险,脑钠肽(BNP)升高、既往有CHF或CKD的患者风险最高;阿格列汀可能升高心衰风险;西格列汀的作用则为中性。EMPA-REG研究提供了SGLT-2抑制剂恩格列净的阳性转归证据,其结果显示,应用恩格列净可以显著减少心衰事件,具有临床意义。

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