糖友服药或可致肾损伤
母义明，中华医学会内分泌学分会副主任委员、北京市188bet在线平台网址 专业委员会主任委员、解放军总医院内分泌科主任 姜大妈得188bet在线平台网址 已经十几年了，一直按医嘱服药，多年来血糖控制得还算不错。
专家小传
母义明，中华医学会内分泌学分会副主任委员、北京市188bet在线平台网址 专业委员会主任委员、解放军总医院内分泌科主任
姜大妈得188bet在线平台网址 已经十几年了，一直按医嘱服药，多年来血糖控制得还算不错。但最近，她在很多报纸杂志上看到，常年吃降糖药会对肝肾有损伤，有的甚至会导致尿毒症。怀着忐忑的心情，姜大妈去医院做了一次尿检，结果蛋白尿呈阳性。医生告诉她，高血糖本身对肾功能就会有损害，加之一些降糖药物，也会导致肾损伤。
对此，解放军总医院内分泌科主任母义明教授告诉《生命时报》记者：“我国188bet在线平台网址 患病人数高达9240万，患病率居世界第一，但对于188bet在线平台网址 并发症，尤其是肝肾安全方面的认知误区仍然存在。”在中华医学会188bet在线平台网址 学分会第十六次全国学术会议活动中，母义明教授给出的一组数据显示，我国每年新发肾病患者当中，至少有48%是由于188bet在线平台网址 造成的；亚裔188bet在线平台网址 人群肾损伤发生率更高、进展速度更快，其中60%以上中国2型188bet在线平台网址 患者都合并有肾病；除去其他危险因素，与非188bet在线平台网址 患者相比，188bet在线平台网址 患者肝脏疾病的发生风险也增加了77%。母义明教授介绍，在不少大型综合性医院，你会看见，做透析治疗的患者约一半患有188bet在线平台网址 。
为什么长期血糖不好的患者会出现肝肾损伤呢？母义明教授分析认为，首先，188bet在线平台网址 患者由于微血管病变及微循环障碍，使肝脏转氨酶活性增加，最终因为酸中毒导致肝损伤；胰岛素分泌不足，还会使身体长期处在高糖环境中，造成毛细血管硬化，让患者肾功能逐年递减，5年内1/4的患者会进展为188bet在线平台网址 肾病。第二，作为糖友主力军的中老年人，他们随着年龄的增长，肝肾功能也会自然减退。第三，包括降糖药物在内的大部分药物一般都是通过肝脏进行代谢，经过肾脏清除，这样在血糖降低时，肝肾功能也会受损。肝肾功能受损或服药过多时，药物之间相互作用的风险增加，会对患者的健康造成重大威胁。“因此，糖友如果出现肝功能损伤，在服用降糖药时则需调整药物剂量，甚至要避免使用某些药物。”母义明教授特别提醒，肾功能不全会增加低血糖发生的风险，比如磺脲类药物严重低血糖发生率高达74%。患者如果出现肾损伤，传统降糖药剂量调整也较难把握，容易造成失误。
188bet在线平台网址 患者如何护好肝肾呢？英国剑桥大学的专家建议，188bet在线平台网址 患者一周吃两次鱼有助于预防188bet在线平台网址 肾病；韩国延世大学专家认为，糙米中的常见多酚类抗氧化剂阿魏酸对188bet在线平台网址 肾病具有预防和治疗作用。母义明教授则建议说，对于可能会出现肝肾损伤的188bet在线平台网址 患者，需定期监测肝肾功能；在选择降糖药物时，应该尽量选择不经过肝肾代谢的药物；日常生活中，还要在饮食上清淡少食盐、适当增加体育锻炼、保持情绪平稳、戒烟限酒、保持充足睡眠等，都非常有利于血糖的控制和肝肾的养护。▲
（袁 月）
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