田伟：非融合术是时代产物，最终还需时代验证
颈椎前路减压融合术（ACDF）是Smith-Robinson及Cloward开始于20世纪50年代；而颈椎人工椎间盘置换（CADR）初次尝试是Reitz等开始于1964年；ACDF+钢板固定（ACDFP）于1967年由Bohler首次开展。然而，ACDFP在上世纪90年开始普及；而CADR直到2000年仿生设计的发展才重新开始进入临床应用。
北京积水潭医院脊柱外科田伟教授就“从临床效果来审视颈椎融合术与非融合术”发表了自己的观点。该评论发表在2012年6月《中国脊柱脊髓杂志》。
颈椎前路减压融合术（ACDF）是Smith-Robinson及Cloward开始于20世纪50年代；而颈椎人工椎间盘置换（CADR）初次尝试是Reitz等开始于1964年；ACDF+钢板固定（ACDFP）于1967年由Bohler首次开展。然而，ACDFP在上世纪90年开始普及；而CADR直到2000年仿生设计的发展才重新开始进入临床应用。
CADR一大优势是手术节段的生物力学环境可得到保持，患者颈部感觉良好；而ACDF（P）术后颈部僵硬；另一个优势是减少邻椎病的发生，但不同研究得出的结论存在较大差异，主要原因可能有以下几个方面，1早期适应证选择不当；2手术操作不当；3邻近节段退变与自然病程有关。针对前两种原因，田伟教授建议，根据2011年卫生部颁发的《颈椎人工椎间盘置换手术标准》可避免发生；后一种情况需要考虑术前邻近节段退变的程度及患者年龄。
CADR异位骨化（HO）发生率差异也较大。田伟教授分析指出，所谓HO不过是术前已经存在的退变的前外侧骨赘（ALO），随诊时一部分就是自然进程，和CADR无关；另一部分是由于CADR活动应力不同于术前椎间盘状态，促进ALO加重。
目前有三种假体获得FDA批准，这些人工椎间盘的运动学设计各不相同（球窝式、球槽式和可活动旋转轴心型），未来还会有更接近自然的仿生型的人工椎间盘问世。田教授认为，随着时代的发展，最终还是可以明确说清ACDF（P）和CADR的优劣。
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