经椎间孔椎间融合术
作者： 来源：中华骨科杂志 日期：2012-12-18
导读
经椎间孔椎间融合术(TLIF)实际上是对PLIF技术的改进，它并不能完全取代PLIF：1981年，Blume等最先报告经后方单侧人路完成椎间融合手术：这种改进的主要目的是解决PLIF技术常见的硬膜、神经根损伤等问题：该技术后来由Harms等1998年报道，并做 “大力推广，而形成今天的TLIF技术。
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经椎间孔
经椎间孔椎间融合术(TLIF)实际上是对PLIF技术的改进，它并不能完全取代PLIF：1981年，Blume等最先报告经后方单侧人路完成椎间融合手术：这种改进的主要目的是解决PLIF技术常见的硬膜、神经根损伤等问题：该技术后来由Harms等1998年报道，并做 “大力推广，而形成今天的TLIF技术。
一般来说 TLIF技术可以联合不同的后路内固定方式，包括对侧关节突螺钉崮定、单侧椎弓根螺钉固定以及双侧椎弓根螺钊‘固定。Harris等 报告双侧椎弓根螺钉固定的效果最好。
TLIF技术的主要特点是通过单侧后外侧入路即可实现脊柱的前柱固定。其优点包括：有效减少对椎管内结构的干扰，将对神经根和硬膜的刺激和损伤程度降至最低；保留对侧椎板和关节突关节结构，有助于将来可能的翻修手术以及术后稳定性的恢复和防止内固定断裂。因为无须牵拉硬膜，与PLIF技术相反，TLIF特别适用于上段腰椎：TLIF的缺点是在入路侧需要切除的结构较多，在椎问隙对称地植入融合物困难。
TLIF适应证包括：(1)椎间盘突出术后翻修，尤以单侧椎板开窗问盘摘除术后的翻修为宜；(2)I、Ⅱ度轻度椎体滑脱；(3)退变性椎间盘病变、椎间盘源性腰背痛；(4)单侧受压的椎间盘突出症或椎管狭窄症；(5)高位腰椎。需要特别强调的是TLIF技术不适用于需要双侧广泛减压的病例，否则，即使取得良好的融合效果，也有助于临床症状的解除。
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