中国医科大学附属第一医院单忠艳教授

食物成瘾指无法理性控制某种食物的食用量和食用时间，同时产生耐受、戒断、渴求等行为特征。食物成瘾症状类似其他物质如药物或酒精成瘾症状。近年来，越来越多动物模型、流行病学、病理机制等研究逐一证实了食物成瘾的存在及其与肥胖的相关性。

人类进食行为受大脑犒赏系统(中脑边缘的多巴胺系统)调控，与药物滥用时多巴胺系统的犒赏机制类似。当人们长期进食可口食物时，体内多巴胺分泌增多，与D1 受体结合增加，乙酰胆碱与M1 结合则减少，多巴胺与乙酰胆碱共同调控γ- 氨基丁酸-强啡肽途径，使食欲增强。处于进食兴奋状态者无法控制食欲，在暴食、戒断、渴求等症状间循环往复，最终导致食物成瘾。

耶鲁食物成瘾量表(YFAS)由耶鲁心理学系吉尔哈德(Gearhardt)等人基于《精神疾病诊断与统计手册(第四版)》中物质依赖模式的诊断标准和常用问卷设计。不同地区、不同人群的多项研究均已验证YFAS 的有效性。荟萃分析提示食物成瘾的人群患病率为19.9%，肥胖人群患病率为24.9%，正常体重人群患病率为11.1%。年龄大于35岁的人群更易患食物成瘾。

笔者课题组应用YFAS研究发现，初发2型患者(病例组)中，食物成瘾患病率为8.65%，而血糖正常人群(对照组)中食物成瘾患病率为1.28%。症状计数≥3者在病例组中占23.72%，在对照组中占4.81%，两组间有统计学差异(相对风险：4.93;P<0.001)。初发2型 患者中,食物成瘾者的症状计数平均为3.63,多集中在20~29岁。食物成瘾与性别无关，与BMI正相关。病例组的食物成瘾患者中，男性食物摄入以高脂高蛋白食物、含糖饮料为主;女性食物摄入以甜食、含盐零食、含糖饮料为主。

研究提示，初发2型 患者中的食物成瘾者所占比例明显高于血糖正常者，具有食物成瘾倾向者应定期筛查有无 及代谢性疾病。

未来需要更多大规模、典型人群的研究，以分析中国人群的食物成瘾问题。进一步探讨食物成瘾机制并研究其相关指标有助于理解食物成瘾与肥胖的关系，寻找预防肥胖的方法以及有效解决肥胖所带来的各种危害。

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