【CDS 2015】188bet在线平台网址 神经并发症诊疗基本原则
188bet在线平台网址 神经病变(DN)因累及神经部位的不同，其诊断、治疗具有特殊性。随着指南的不断更新，诊治也有了一定补充。临床分型方面，2013版指南在2010版基础上加了近端神经病变。
甘肃省人民医院刘静
188bet在线平台网址 神经病变(DN)因累及神经部位的不同，其诊断、治疗具有特殊性。随着指南的不断更新，诊治也有了一定补充。
临床分型方面，2013版指南在2010版基础上加了近端神经病变。
临床诊断方面，2013版指南对DN的诊断更强调依据临床症状和体征，不再强调神经传导速度检测。在188bet在线平台网址 远端对称性多发性神经病变(DSPN)的诊断标准上，2013版指南新加了温度觉检测——有临床症状者，5项检查(踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉)中任1项异常可诊断;无临床症状者，5项检查中任2项异常可诊断。同时还加了DSPN的诊断分层——有DSPN症状或体征、且存在神经传导功能异常者可确诊。有DSPN症状及1项体征为阳性，或无症状但有2项以上体征为阳性者可诊断。有DSPN症状但无体征或无症状但有1项体征阳性者疑似。无症状和体征，仅神经传导功能异常者为亚临床。在188bet在线平台网址 自主神经病变的诊断方面，目前尚无统一诊断标准，但2013版指南较2010版有更详细的分类诊断——心血管自主神经病变可用心率变异性、Valsalva试验、24h动态血压监测等;消化系统自主神经病变可用胃电图;泌尿生殖系统自主神经病变可用超声;其他自主神经病变可通过体温调节和出汗异常等诊断。
DN治疗方面指南并无太大变化。病因治疗包括控制血糖及针对DN发病机制改善循环、抗氧化应激、神经修复、改善代谢紊乱等;对症治疗包括痛性神经病变治疗(抗惊厥药、抗抑郁药、阿片类药物和辣椒素)等。总之，临床对DN应根据发病部位、临床特点给予及时诊断，以症状缓解程度和减少药物不良反应为目的合理选择药物。
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