复旦大学附属华山医院复旦大学内分泌研究所胡仁明

视网膜病变的国际临床分级标准(2002年版)如下。①轻度：仅有微动脉瘤;②中度：微动脉瘤，存在轻至重度非增生性 视网膜病变(NPDR)表现;③重度：出现以下任何一个表现，但尚无增殖性 视网膜病变(PDR)——任一象限中有>20处视网膜内出血、两个以上象限有静脉串珠样改变、一个以上象限有显著视网膜内微血管异常;④增殖期：出现以下一或多种体征——新生血管形成、玻璃体积血或视网膜前出血。

2007年，美国肾病专家提出，2型 患者出现大量或微量白蛋白尿、并发视网膜病变者可诊断 肾脏疾病(DKD)。美国 学会(ADA)2014年发布专家共识认同上述观点。CDS微血管并发症学组专家经过多次研讨，认为肾小球滤过率(GFR)联合 视网膜病变可增加诊断效能。GFR是慢性肾脏疾病(CKD)分期诊断的主要依据，因此我们在编写共识时提出了DKD诊断的新方案。2型 并发视网膜病变及任何一期CKD即可考虑DKD诊断。新诊断方案鼓励加强eGFR和CKD的筛查，有利于早期 肾病的防治。如果 患者出现大量白蛋白尿，或在10年以上 病程的1型 中出现微量白蛋白尿即诊断DKD。

生活方式干预及控制血糖、血脂及高血压是防治基础;微循环扩张剂既适合 肾病又可用于视网膜病;复方丹参滴丸和复方血栓通胶囊有部分证据显示对于 视网膜病变有一定改善作用;非诺贝特可能影响 视网膜病变的发生发展，减少激光治疗视网膜病变的几率。

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