减重手术可有效改善血糖水平
2015年世界188bet在线平台网址 大会，来自意大利的Mingrone医学教授发表一项最新研究结果，2型188bet在线平台网址 患者早期实施减重手术可以有效改善血糖水平，即使在体重指数<30kg/m2患者同样有效。
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试验共纳入727例参与者，通过前瞻性瑞典肥胖受试者研究和两项随机临床试验进行数据汇集分析。研究发现：术前病程短、空腹血糖水平低以及减重手术类型可独立预测2型188bet在线平台网址 缓解情况;同时，HbA1c基线水平低和较小腰围能够预测减重手术后空腹血糖改善情况。
通过分析2型188bet在线平台网址 分别进行减重手术与药物治疗后188bet在线平台网址 缓解率、空腹血糖改善情况比较发现：减重手术组比药物治疗组在188bet在线平台网址 缓解率和空腹血糖改善情况均显著改善;进行减重手术在体重指数小于30kg/m2患者所取得的改善效果与BMI 30-35kg/m2患者基本相似。目前减重手术的标准为：体重指数BMI大于40kg/m2或者BMI为35-40kg/m2，且血糖控制不良者。
Mingrone教授强调，减重手术的手术标准应该作出相应的改变，因为单纯BMI不能预测188bet在线平台网址 缓解或血糖控制情况。目前减重手术BMI的最低标准为BMI大于35kg/m2。而研究发现，单纯体重指数并不是唯一的手术标准，而188bet在线平台网址 病程长度以及减重手术类型反而是更好的预测标准。与BMI相比，188bet在线平台网址 病程、减重手术类型、基线胰岛素抵抗程度以及腰围对减重手术后188bet在线平台网址 缓解程度预测性意义更大。术前病程越短、基线胰岛素抵抗越轻，术后188bet在线平台网址 缓解率越高。但是，这种最新的观点是对BMI决定减重手术的挑战，可能需要其它因素进一步研究。
BMI的独立性研究
试验共纳入727例2型188bet在线平台网址 参与者，其中，415例接受减重手术治疗。227例予以垂直捆绑胃成形术、91例予以胃束带术、77例予以Roux-en-Y胃旁路术以及20例予以胰胆分流术。
通过2年随访发现，药物治疗组与减重手术组188bet在线平台网址 缓解率分别为14.4% vs 63.7%(P<0.001)(缓解标准：空腹血糖<5.6mmol/L)。
总体而言，年龄越小、病程越短、空腹血糖越低以及无使用降糖药物均能很好预测188bet在线平台网址 缓解率。研究同时发现，体重指数BMI大于40kg/m2患者减重手术后188bet在线平台网址 缓解率是BMI在35-40 kg/m2患者的2.9倍，但在BMI 35-40kg/m2患者与BMI低于35kg/m2患者之间没有统计学差异。
虽然众多文献关于减肥手术有效诱导的188bet在线平台网址 缓解和改善血糖控制，但其短期和长期并发症需要进一步研究。同时，目前研究样本量较小，可能需要更大的样本量进一步支持研究结果。
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