贾伟平教授

贾伟平教授介绍，体重、高甘油三脂血症、家族史、年龄>45岁、生活方式改变后的运动减少、进食过多，都是2型 的传统风险因素。而血糖、血压、血脂的控制情况则对 微血管及大血管并发症有预测作用。多项国际大型研究提示，糖化血红蛋白(HbA1c)降至7%可使微血管并发症风险降低50%、大血管并发症风险降低20%~30%。传统临床指标预测 及其并发症的时间可能需要10~15年，从疾病的早防、早治角度预测周期太长。基于此，我们开始探索能更早预测 及其并发症发生的生物标志物。

脂肪肝患者是 高风险人群，约50% 患者发生脂肪肝，而脂肪肝患者的 发生风险也比正常人高2~3倍。贾教授指出，超声诊断脂肪肝并不难，但只能诊断中晚期患者(即肝脏脂肪含量达到30%以上)，早期脂肪肝也会对糖脂代谢产生不良影响，超声无法诊断。早期脂肪肝能不能预测 发生?这是一个有趣的科学话题。对于轻度脂肪肝患者，肝脏会分泌成纤维细胞生长因子21(FGF21)，它能比超声更早预测相关疾病的发生。

C-反应蛋白(CRP)也是临床上预测心血管病变的指标，但预测周期为3~5年。贾教授团队的研究还发现了预测 大血管病变及心血管事件的分子脂笼蛋白2(Lipocalin-2)，与CRP相比可以提前1~2年预测心血管事件。所以，贾教授认为，生物标志物能更早发现 及其慢性并发症，具有重要意义——通过早期预测，可以达到早发现、早诊断、早治疗。另外还有血清的脂质谱、氨基酸谱等也可以更早预测 甚至肥胖。今天上午的全体大会上贾教授将就这个话题做深入讲解。

贾教授还就JohnBuse教授将在全体大会上做报告的“ 领域心血管临床终点研究的利弊”这一话题发表了自己的看法。贾教授认为，尽管目前循证医学是规范临床治疗行为的重要方法，但是我们在进行临床药物试验或临床研究时，大都会设定年龄、血糖水平、肝肾功能等“门槛”，从某种程度上并不能反映实际诊疗中所有患者的情况。在临床实践中要注意循证医学中的优点是什么，存在哪些缺陷，还有无其他更佳的方法弥补，关注临床应用试验的优化。

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