188bet在线平台网址 视网膜病变治疗策略
今年10月，在首都医科大学宣武医院主办的2012年全国血管疾病学术论坛暨第八届全国188bet在线平台网址 足学术研讨会上，首都医科大学附属北京同仁医院杨金奎教授介绍了188bet在线平台网址 视网膜病变（DR）的相关问题。
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他指出，DR是神经血管性病变，是20~74岁人群新诊断失明的最常见原因。几乎所有的1型188bet在线平台网址 及超过60%的2型188bet在线平台网址 患者在发病20年左右会出现视网膜病变。
DR国际临床分类法如下：
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无 |
无异常 |
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非增殖期（NPDR） |
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轻度 |
仅有微动脉瘤 |
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中度 |
比仅有微动脉瘤重，比重度轻 |
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重度 |
有以下任意之一者： 4个象限每个都有20个以上的视网膜出血 2个以上象限有确定的静脉串珠状 1个以上象限有明确的视网膜内微血管异常（IRMA） 无增生性的视网膜病变体征 |
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增殖期（PDR） |
以下一种或者更多： 新生血管 玻璃体积血 视网膜前出血 |
轻度NPDR临床表现为血管通透性增加及微动脉瘤，不需特别治疗，应年度随访眼底照相，如存在有临床意义的黄斑水肿（CSME），应对患者进行眼底照相，荧光造影、局部光凝，并3个月随访1次。中度NPDR应6~12个月随访一次眼底照相，中度NPDR每3个月随访一次眼底照相，可能要全视网膜光凝，如存在CSME，处理同上。PDR患者每3个月随访一次，进行彩色眼底照相，全视网膜光凝，行玻璃体切割术。如存在CSME，处理同上。
DR的常规治疗首先是需要进行严格的血糖和血压控制。理想的血糖控制和理想的血压控制均可极大地减少DR发生和进展的危险。阿司匹林治疗不能防止视网膜病变也不增加出现危险。
另外，蛋白激酶C（PKC）-β抑制剂对具有临床意义的黄斑水肿具有明显效果。生长抑素类似物和皮质醇类在DR中的作用尚需要进一步临床试验证实。
抗氧化剂能够抑制活性氧自由基（ROS）的形成、清除自由基、增加抗氧化酶活性，已有抗氧化剂用于DR的治疗，预防病变进展。
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