意义 慢性病已经超过诸如感染等急性病，成为全世界过早死亡的主要原因。188bet在线平台网址 是一种慢性变性代谢性疾病，在过去的30年内，已经达到流行的程度，全世界188bet在线平台网址 患病人数接近4亿。

        观察和进展 该流行病主要是继发于日趋增多的久坐生活方式，以及引起2型188bet在线平台网址 发生的、非常普遍的超重和肥胖。临床研究工作已制定出了188bet在线平台网址 的预防策略，且这些预防策略被证明是有效的，美国188bet在线平台网址 的年发病率有可能在30年来首次出现下降。188bet在线平台网址 的长期并发症可引起严重的病残率和死亡率。一些减轻微血管和心血管疾病负担的方法同样也已获得了证实。

        结论和相关性 改善血糖控制，更好地管理其他已确定的188bet在线平台网址 并发症危险因素，以及对心血管疾病和微血管并发症更为有效的治疗，已经为188bet在线平台网址 人群带来了更为乐观的前景。这篇综述重点阐述188bet在线平台网址 诊断和管理的最新进展，以及在预防和治疗方面依然存在的挑战。

        188bet在线平台网址 在20世纪后期以及21世纪的流行，与社会、行为、子宫内和遗传学因素的综合影响相关，该病的流行是公共卫生目前最重要的挑战之一。尽管1型188bet在线平台网址 的发病率在缓慢增加1，但其仅占美国188bet在线平台网址 人群的不足5%。在全世界188bet在线平台网址 病例中，2型188bet在线平台网址 占绝大多数。美国有2800万人患有2型188bet在线平台网址 ，超过8000万人被认为188bet在线平台网址 发病危险高，即处于被称之为188bet在线平台网址 前期的一种状态2。在全世界范围内，据估计有超过3.5亿人患有2型188bet在线平台网址 3。

        188bet在线平台网址 是一种慢性变性疾病，可引起相对特异的多种长期并发症，这些并发症可影响眼、肾脏以及周围和自主神经系统4，所引起的视力丧失、终末期肾脏病和截肢成人病例，多于任何其他疾病引起的病例5。此外，1型和2型188bet在线平台网址 均可使心血管疾病(CVD)发病危险增加2～5倍6。过去10年内，在188bet在线平台网址 传统血管并发症的基础上，又添加了包括胰腺、肝脏、结直肠、子宫内膜和乳腺等一些癌症的危险增加7。据估算，美国每年的188bet在线平台网址 和188bet在线平台网址 前期经济负担达到了总共3220亿美元8，大部分是用于(治疗)并发症的费用，尽管药物治疗和监测的费用占总花费的比例近期已有增加9。

        本综述以过去5～10年内已开发和引入的诊断、预防和干预方法为重点。在目前188bet在线平台网址 前期和2型188bet在线平台网址 流行的背景下，识别这些血糖异常状态尤为重要，需要尽早进行干预，使预防和干预的有益效果最大化，基于此，本综述对这些进展进行了评估。

        诊断进展

        血糖检测的进展

        尽管188bet在线平台网址 有许多相关代谢性紊乱，但诊断和管理过去一直依赖对全血、血浆或血清中循环葡萄糖水平的检测值，直到近期才检测毛细血管血或组织间液中的葡萄糖10。通过针刺手指，获取毛细血管血样本，对周围葡萄糖水平进行自身监测，尽管这不再是一种新的方法，但该方法彻底改变了1型188bet在线平台网址 的治疗，并且也有助于2型188bet在线平台网址 的管理。虽然这些检测所依赖的酶法一直没有改变，但是，检测设备已变得越来越小，检测越来越快，并且更加准确，尽管并非所有测量仪[包括经美国食品与药物管理局(FDA)批准的设备]的性能都达到可接受的水平11。

        连续性葡萄糖监测是检测葡萄糖水平的最新方法，该方法使用埋在患者皮下组织内、每3～7天更换1次的留置导管12。连续性葡萄糖监测设备每2～5分钟从组织间隙“吸取”液体，以检测葡萄糖水平，组织间液(葡萄糖)水平通常可反映静脉血或毛细血管(葡萄糖)水平，当餐后葡萄糖水平发生快速变化时，在平衡上会存在一些差异13。这些设备的每一代新产品所检测的结果都越来越准确14，连续葡萄糖监测已用于1型188bet在线平台网址 的管理，并且也是研制人工胰腺必不可少的要素，目前，在2型188bet在线平台网址 中，该方法被证实的作用(即使有也)很小。

        用糖化蛋白检测法对血糖的长期水平进行评估，已经应用了30年，糖化血红蛋白A1c(HbA1c)最常用15。这些检测反映的是结合至蛋白质整个生命周期的平均葡萄糖水平。目前，HbA1c检测已经标准化16，是反映检测之前8～12周平均葡萄糖水平的可靠指标17。

        诊断进展

        1型188bet在线平台网址 常见的临床表现为相对急性的严重高血糖所引起的多尿、多饮、体重减轻以及可能发生的酮症酸中毒，在临床上不应被忽视。1型188bet在线平台网址 的诊断通常并不要求有葡萄糖水平临界点。另一方面，2型188bet在线平台网址 的发病更加隐匿，葡萄糖水平呈缓慢升高，患者常常没有症状，要求有诊断性临界点，以确定哪些患者需要治疗，以及确定哪些人群发生2型188bet在线平台网址 的危险高，以便进行针对性的预防。

        a基于美国188bet在线平台网址 学会的推荐意见18。对于目标人群和筛查的频率，查看推荐意见。由于存在变异性，基于葡萄糖水平的诊断，需要在另一天进行确认检测，也建议采用基于HbA1c的确认诊断，但作者认为这并非必要。

        b血浆葡萄糖水平。空腹血液样本需要隔夜、空腹至少8个小时之后采集;OGTT是75-g口服葡萄糖耐量试验，空腹以及摄取葡萄糖2个小时后采集样本。

        c全国糖化血红蛋白标准化计划在http://www.ngsp.org，给出了一个关于可能干扰特定检测的血红蛋白病的详细清单。