高危冠心病患者体外和非体外循环冠状动脉旁路移植术近期疗效比较
复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所心血管外科孙勇新、丁文军、夏利民等共同发表论文，旨在比较EuroSCORE≥7分的高危冠心病患者体外和非体外循环冠状动脉旁路移植手术治疗冠状动脉旁路移植效果的优劣。研究指出，高危冠心病患者，与OPCAB相比，on-pump CABG并未增加术后肾功能衰竭、神经系统并发症及肺损伤的发生，而再血管化更完全，但缺点在于术后出血多、血制品使用多。该文章发表在2012年第28卷第6期《中华胸心血管外科杂志》上。
复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所心血管外科孙勇新、丁文军、夏利民等共同发表论文，旨在比较EuroSCORE≥7分的高危冠心病患者体外和非体外循环冠状动脉旁路移植手术治疗冠状动脉旁路移植效果的优劣。研究指出，高危冠心病患者，与OPCAB相比，on-pump CABG并未增加术后肾功能衰竭、神经系统并发症及肺损伤的发生，而再血管化更完全，但缺点在于术后出血多、血制品使用多。该文章发表在2012年第28卷第6期《中华胸心血管外科杂志》上。
2008年9月至2011年3月，145例EuroSCORE≥7分冠心病患者以抽签方式随机分为体外循环组(on-pump组,71例)和非体外循环组(off-pump组,74例)，onpump组17例患者自愿选择非体外循环手术、6例未完成术后随访，均予以剔除；off-pump组2例选择体外循环手术、3例术中转on-pump、3例未完成术后随访，均予以剔除。最终114例冠状动脉旁路移植冠心病患者入选，on-pump组48例，off-pump组66例。收集患者术前、术中及围手术期详细资料。术后进行1个月随访。
结果显示，两组术前临床资料差异无统计学意义。两组乳内动脉应用率、正性肌力药物应用和IABP辅助方面相似，P＞0.05。而on-pump组与off-pump组相比，手术时间较长，但旁路移植支数更多，再血管化率更高[(3.71±0.55)支对(2.82±0.39)支]，P＜0.05。两组在围手术期病死率和多种术后并发症方面差异无统计学意义，P ＞0.05。on-pump组比off-pump组术后24 h胸腔引流量[(875.0±134.2)ml对(589.4±102.5)nl]及输血量[(656.3±84.4)ml对(433.3±62.9)ml]明显增多，P＜0.05。术后1个月两组心功能、心绞痛症状及心脏超声指标，组间相比差异无统计学意义，P＞0.05。
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