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Stanford B型主动脉夹层的外科治疗

作者：耿一博整理来源：金宝搏网站登录技巧日期：2012-11-21

导读

北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院北京市大血管中心心外科孙立忠、赵海鹏、朱俊明等共同发表论文，旨在总结外科治疗Stanford B型主动脉夹层的初步效果和临床经验，分析影响再次手术的危险因素。研究指出，外科治疗StanfordB型主动脉夹层早期效果满意,中、远期结果需进一步随访.马方综合征是需要再次手术干预的危险因素。该文章发表在2012年第28卷第6期《中华胸心血管外科杂志》上。

　　2009年2月至2011年12月，81例Stanford B型主动脉夹层患者接受外科手术治疗，其中男54例，女27例；年龄19～77岁，平均(41.6±11.7)岁。合并高血压48例，马方综合征15例，主动脉根部瘤7例，主动脉窦部扩张、升主动脉扩张、主动脉缩窄各1例。其中二次手术18例，三次手术4例。对再次手术的相关危险因素进行logistic回归分析。

　　结果显示，主动脉弓部替换加支架象鼻手术(孙氏手术)16例，同期Bentall手术7例，升主动脉替换2例，David手术1例，冠状动脉旁路移植手术1例；胸腹主动脉替换31例；支架象鼻术24例，同期左锁骨下动脉左颈总动脉转流5例，主动脉瓣置换+升主动脉成形3例，左锁骨下动脉重建2例，双瓣置换1例，升主动脉降主动脉人工血管转流1例；胸降主动脉替换9例；内漏修补1例。术后2例死于出血致多脏器功能衰竭，均为全胸腹主动脉替换患者，住院病死率2.5％(2/81例)。术后并发症发生率7.4％(6/81例)，其中二次开胸止血3例，呼吸功能不全气管切开1例，术后食管瘘开胸探查+空肠造瘘1例，声音嘶哑1例。全组无截瘫及卒中。Logistic回归分析表明，马方综合征是再次手术的危险因素。