心电图大赛答案揭晓10
作者：黄元铸陈大江 来源：中国医学论坛报 日期：2012-11-20
导读
1例70岁男性患者，因严重二尖瓣关闭不全，2天前接受瓣膜修补手术。
1例70岁男性患者，因严重二尖瓣关闭不全，2天前接受瓣膜修补手术。
心电图解析与诊断
1. 对各导联进行系统分析可发现，Ⅱ、Ⅲ导联心室波前有负向P 波，故为房性异位心律；第3 个QRS波后出现一长间歇，但未见P 波，故提示为心房停搏，第4 个心室波呈完全性右束支传导阻滞（CRBBB）型，此为心室逸搏；
2. V1 长导联最后2 个心搏呈窄型QRS波，其前无P波，故为交界性逸搏心律，上述表现符合窦房结功能不全。
追记
患者换瓣手术后第2 天，在心电监护情况下，暂时停止心外膜起搏器后记录本心电图。须指出，心脏手术后不久窦房结功能可暂时性抑制，但常很快恢复，仅少数人最终须安置永久性起搏器。本例患者术后第4天恢复正常窦性心律。
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