四肢软组织肉瘤的保肢治疗体会
中华医学会第十四届骨科学术会议暨第七届COA国际学术大会于2012年11月15-18日在北京国家会议中心隆重召开。会上，福建医科大学附属第一医院骨科的朱夏医生报告的一项研究表明，对于低度恶性四肢软组织肉瘤，局部的扩大切除辅助术后放疗可取得良好疗效；高度恶性软组织肉瘤，术前辅助性化疗后行扩大切除，术后继续化疗，也可取得良好疗效，建议将术前化疗作为高度恶性软组织综合治疗的常规组成部分。
朱夏医生
中华医学会第十四届骨科学术会议暨第七届COA国际学术大会于2012年11月15-18日在北京国家会议中心隆重召开。
会上，福建医科大学附属第一医院骨科的朱夏医生报告的一项研究表明，对于低度恶性四肢软组织肉瘤，局部的扩大切除辅助术后放疗可取得良好疗效；高度恶性软组织肉瘤，术前辅助性化疗后行扩大切除，术后继续化疗，也可取得良好疗效，建议将术前化疗作为高度恶性软组织综合治疗的常规组成部分。
该研究回顾性分析了2003年1月至2010年1月福建医科大这附属第一医院骨科收治疗的四肢软组织肉瘤病例56例。恶性纤维组织细胞瘤12例，脂肪肉瘤10例，滑膜肉瘤9例，横纹肌肉瘤6例，平滑肌肉瘤6例，上皮样肉瘤3例，恶性神经鞘瘤3例，血管肉瘤2例，侵袭性韧带纤维瘤3例，腺泡性软组织肉瘤2例；其中外院行手术治疗后复发病例12例，所有病例均有病理确诊；低度恶性肿瘤（脂肪肉瘤和韧带纤维瘤）以扩大切除为主，术后行辅助放疗；高度恶性肿瘤均行化疗两个周期后评估化疗效果，化疗效果好者行扩大切除，化疗效果不佳或不符合扩大切除条件的病例行截肢术，化疗方案为表阿霉素60mg/m2，异环磷酰胺10g/m2，紫杉醇175mg/m2，顺铂100mg/m2，21天一个周期；分析上述病例的复发率、转移率、生存率及保肢率。
结果显示，随访时间10～94个月。本组病例低度恶性肿瘤13例，均行保肢治疗，局部复发3例，其中脂肪肉瘤2例，韧带纤维瘤病1例，随访期间未发现转移及死亡病例；高度恶性肿瘤43例，保肢治疗36例，保肢率83.7%，截肢7例；局部复发9例，复发率20.9%，再手术保肢4例，截肢5例；肺部转移16例，淋巴结转移7例，肺部及淋巴结均转移者5例，总转移率41.9%；随访期间死亡13例，死亡率30.2%，其中化疗反应不佳者10例。
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